前幾天有一位宋女士來門診咨詢：自己多年前就確診為白內障，聽鄰居說，白內障要等“成熟”了才能手術。她問什么樣才算“成熟”呢？
患者問我，我現(xiàn)都快看不清路上的車了，應該算“成熟”了吧？能不能做手術了？
科學技術如此發(fā)達的2020年，有個老觀點還在老百姓中流傳著：白內障要等“成熟”了再做。
為什么會有這樣的說法呢？白內障手術也是在一點點進步的。很久以前的手術是大切口整體取出渾濁的晶體，要白內障整個夠硬才行，不然取不干凈。白內障等“成熟”了再做，是過去醫(yī)療技術不夠先進時，不得已而為之的。直到白內障超聲乳化術的普及，這樣的限制早已不再有。第四代人工晶體伴隨手術方式的改變誕生，人們將囊袋撕一個洞，將里面混濁的白內障取出，再放一個透明的人工晶體進去。
指導專家：天津市第三中心醫(yī)院眼科副主任 高軍
門診時間：三、四、日全天
那為什么說白內障手術不能等嚴重了才做呢？
第一，白內障越嚴重，手術難度越大。
白內障超聲乳化術是用超聲波將患者混濁的晶體破碎，吸出。越“成熟”的白內障，其核越硬，需要的能量就越大，造成了手術難度提高。超聲波的能量可能作用于角膜造成角膜水腫，甚至角膜失代償。
第二，白內障沒有特效藥物能治愈。
目前研制的白內障藥物，在白內障形成初期可能會存在一定的功效。
第三，花同樣的費用，早治早享用。
舉個例子，天津市市民平均壽命81.68歲，60歲時做白內障與80歲做白內障手術相比，早做可以享用20年清晰視界，提高生活質量，何樂而不為。
第四，白內障晚期可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
白內障“成熟”以后此時晶體進入膨脹期，擠壓房角，可能導致葡萄膜炎、青光眼等并發(fā)癥。尤其要注意的是青光眼，其對視力不可逆損害，可能因為視神經萎縮而致盲。白內障手術做晚了，要承擔更多風險。
第五，白內障手術已經非常成熟。
采用超聲乳化儀等手術設備。切口僅為3mm,手術時間十幾分鐘，植入折疊式人工晶體，術后恢復快。
第六，白內障影響其他眼病檢查和治療。
白內障是晶狀體混濁，隔絕了光線的傳導通路，患者看不清外面，醫(yī)生也看不清里面。一旦患者患上眼底疾病，隔著白內障既無法確診，也無法治療。特別是高血壓、糖尿病、高度近視的患者，眼底病風險很高，需要定期檢查，出現(xiàn)白內障后影響眼底檢查，可能延誤病情，造成嚴重后果。
總結一下：只要白內障影響了患者的視力，影響生活質量，就是手術指征。目前國內的共識是晶狀體混濁視力下降，矯正視力低于0.5，就可以手術。低于0.3就必須手術了。
（眼科）
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