工作中接診到患齲齒的寶寶時，經(jīng)常會被家長問到這樣的問題：“我很注意孩子的牙齒，每天監(jiān)督刷牙，不讓他吃糖，怎么還長蟲牙，是不是缺鈣啊？補點鈣能不能預防蟲牙的發(fā)生？”
其實，對于已經(jīng)長出來的牙齒，采用補鈣的方式是不能預防蟲牙的發(fā)生的！
指導專家:天津市第三中心醫(yī)院口腔科副主任高金波
為什么呢？
補鈣可以強健骨骼，所以我們大多數(shù)人也會認為補鈣同樣可以強健牙齒，增加牙齒的硬度，從而達到預防蟲牙的目的。其實不然！人的骨骼是“活”的，是參與機體代謝的。當鈣攝入不足時，骨骼中的鈣就會釋放到血液，以維持血鈣濃度，導致骨密度越來越低，發(fā)生骨質(zhì)疏松。當我們攝取鈣質(zhì)和vitD時，鈣便會補充到骨骼中去，增加骨質(zhì)的硬度。而牙齒是不參與機體代謝的，牙齒的硬度是由其最外層——牙釉質(zhì)層的礦化程度決定的。牙釉質(zhì)的礦化程度早在釉質(zhì)發(fā)育完成后就已經(jīng)定型了。萌出的牙齒都是發(fā)育完好的牙齒，也就是說萌出的牙齒都是已基本鈣化完成的牙齒，是不能單純通過機體攝入鈣等物質(zhì)代謝進行重建的。所以口服的鈣劑是不會改變已萌出牙齒釉質(zhì)的礦化程度的。
但是：“在牙齒的發(fā)育期，保證機體充足的鈣質(zhì)攝入，是可以增強牙釉質(zhì)的礦化程度的，起到預防齲齒發(fā)生的目的！”所以，對于牙齒來說，補鈣要選好時機！
我們來看一下乳牙及恒牙的釉質(zhì)發(fā)育時間：
所有的乳牙硬組織開始形成期都是從胎兒4個月時開始的，一直到寶寶出生后1年之內(nèi)（大概是11個月齡嬰兒）。那么有相當長的一段時間，寶寶是在媽媽的子宮里的。所以準媽媽們要保證營養(yǎng)，維生素D及鈣磷的攝入，尤其是在懷孕后期，如果準媽媽們出現(xiàn)腿腳抽筋的癥狀，此時要適量補充鈣質(zhì)，對寶寶牙齒的釉質(zhì)形成及礦化是有幫助的。如果寶寶乳牙的牙釉質(zhì)發(fā)育不好，只能說明胚胎期牙齒發(fā)育受到障礙，并不表明現(xiàn)在的健康情況，所以再補充鈣或維生素D對已萌出牙齒已無治療意義。
恒牙硬組織開始形成期一般是在出生后3-4個月開始，一直持續(xù)到寶寶7歲之前。所以幼兒期要保證充足的營養(yǎng)，食用含鈣豐富的牛奶等，如果出現(xiàn)缺鈣的現(xiàn)象，身體其他部位會給出信號，要立即咨詢兒科醫(yī)生補充鈣劑。一般在孩子身體健康的情況下，不用特意補充鈣劑，父母應注意孩子的飲食搭配，多運動，曬太陽補充維生素D，即可促進鈣質(zhì)的吸收。同時做好孩子全身保健工作，避免全身疾病影響牙齒的鈣化，比如麻疹、猩紅熱、肺炎等。
所以要想使孩子牙齒發(fā)育好，就應該從牙齒的發(fā)育時期注意鈣質(zhì)的攝入，從胚胎的4個月開始到出生后7歲前這段時間尤為重要。
如果寶寶是齲齒易感人群，補鈣不起作用，有沒有其他的方法可以增強牙齒的礦化程度呢？
有的！——牙齒局部涂氟！定期涂氟做預防。牙齒齲壞的發(fā)生過程是：糖與牙菌斑（細菌）的共同作用下，其終末產(chǎn)物是各種酸，牙表面的牙釉質(zhì)成分是羥基磷灰石，遇酸會析出鈣離子，導致釉質(zhì)的脫礦，如果長期大量服用糖，且牙齒清潔不到位，那么食物軟垢黏附于牙面上，口腔菌群作用下持續(xù)大量產(chǎn)酸，脫礦的釉質(zhì)層便會崩解，形成牙洞。而氟可直接進入釉質(zhì)與羥基磷灰石作用，氟取代羥基磷灰石中的羥基，形成難溶于酸的氟磷灰石，進而增加了釉質(zhì)的抗酸性，也就是增強了牙齒的抗齲性。3歲以上的寶寶，如果是中度齲損風險者，一般建議3到6個月涂氟一次并做牙齒檢查。
（口腔科趙婧）
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