由于人口老齡化，且吸煙率居高不下，目前臨床上大部分肺癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入晚期，預(yù)后較差。其實(shí)，肺癌完全可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。在眾多檢查項(xiàng)目中，胸部低劑量螺旋CT可以幫助確診并且降低傷害。
什么是低劑量螺旋CT？
低劑量螺旋CT，顧名思義就是低輻射劑量螺旋CT，在不影響診斷質(zhì)量的前提下，通過對(duì)機(jī)器掃描參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化從而減低輻射劑量。
劑量低到什么程度？
通常一次常規(guī)胸部CT掃描輻射劑量大約7mSv，低劑量胸部掃描推薦輻射劑量為1-2mSv，一般X光胸片的輻射量大約是0.1mSv。世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)是：人體每年接受的輻射量≤5mSv（毫西弗，輻射劑量單位）。
或者我們引入一個(gè)有趣的名詞——“香蕉等效劑量”， 是非正式的電離輻射暴露劑量單位，是用吃了多少根香蕉來衡量所受到的輻射量。因?yàn)橄憬秲?nèi)含有微量的放射性鉀-40，從而產(chǎn)生了一定的對(duì)人體無害的輻射，每吃一根香蕉會(huì)讓你增加0.078μSv劑量的內(nèi)照射。一張胸片的輻射劑量相當(dāng)于1-2mSv，所以拍一張胸片的劑量相當(dāng)于一口氣吃了200根香蕉所受到的輻射，拍一次低劑量胸CT相當(dāng)于12820-25640根香蕉。
胸部低劑量螺旋CT優(yōu)勢在哪？
小于2cm的肺癌手術(shù)切除后五年存活率可達(dá)70％。但早期肺癌患者常無任何癥狀和體征，篩查難度較大。胸片的分辨率較差，并不能完全顯示肺部病變，尤其是小于1cm的肺內(nèi)的病灶，胸片無法檢查出來，目前胸片已經(jīng)不作為肺癌篩查的一種手段了。常規(guī)CT的密度分辨率較高，能較好地顯示肺內(nèi)微小病變，但輻射劑量相對(duì)較高，不適用于篩查。隨著技術(shù)的提高，低劑量螺旋CT的輻射量是常規(guī)CT的1/5左右，它的輻射量低，又可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的微小病變。國際上也有多項(xiàng)的臨床研究，證實(shí)低劑量螺旋CT用于肺癌早期的篩查，可以提高肺癌的檢出率，以及提高肺癌患者的5年生存率。因此，低劑量螺旋CT現(xiàn)在作為肺癌早期篩查的一項(xiàng)重要措施。
低劑量螺旋CT肺篩查適用于哪些人？
年齡≥40歲且具有以下病史者：
一、有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史：長時(shí)間處于化學(xué)物質(zhì)污染重的環(huán)境，肺部吸入的有毒物質(zhì)多，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者，需要做低劑量螺旋CT。
二、吸煙史：吸煙或曾經(jīng)吸煙≥20包年或≥400支年，戒煙時(shí)間＜15年。
所謂“20包年”（醫(yī)學(xué)上的重度吸煙標(biāo)準(zhǔn)），是天天吸煙的支數(shù)乘以吸煙年限得來的，即每天吸煙一包，煙齡20年，或每天2包，煙齡10年，或者說400支年。煙草會(huì)對(duì)肺部直接造成侵害，是導(dǎo)致肺癌的主要發(fā)病原因之一，重度吸煙者需要做低劑量螺旋CT。
三、慢性肺部疾病史：如合并慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核以及彌漫性肺纖維都需要定期做低劑量螺旋CT。
四、既往罹患惡性腫瘤或肺癌家族史：患有其他惡性腫瘤病史者或家中有直接親屬患過肺癌，患肺癌幾率高，所以要定期做檢查。
（放射黨支部張芳）
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