近年來，隨著大家健康意識(shí)的提高及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，肺部檢查越來越普遍，尤其在近兩年疫情防控常態(tài)化的背景下，胸部CT檢查的普及進(jìn)一步提高了肺小結(jié)節(jié)的檢出率。肺小結(jié)節(jié)一般是指肺部直徑為3cm以下的圓形或類圓形結(jié)節(jié)。
影像報(bào)告提示有肺小結(jié)節(jié)，大家也不必過于恐慌，研究表明，只有10%-20%的結(jié)節(jié)為惡性，其余為良性病灶，比如炎性結(jié)節(jié)、陳舊性病變或良性腫瘤。
但是，我們也不可因此對(duì)肺小結(jié)節(jié)掉以輕心，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以改善肺癌患者的生活質(zhì)量、延長生存時(shí)間。
下面三中心放射科醫(yī)生就國外肺癌篩查指南中肺小結(jié)節(jié)的篩查及隨訪策略進(jìn)行部分解讀。
首先根據(jù)小結(jié)節(jié)的性質(zhì)分為：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)（含有實(shí)性與磨玻璃成分）、非實(shí)性結(jié)節(jié)（磨玻璃結(jié)節(jié)）。
根據(jù)不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)進(jìn)行隨訪分類處理，如下表：
實(shí)性結(jié)節(jié)
部分實(shí)性結(jié)節(jié)
非實(shí)性結(jié)節(jié)（磨玻璃結(jié)節(jié)）
注：mm—毫米；m—月；y—年
對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)，選取優(yōu)勢(shì)病灶（體積最大或者實(shí)性成分最多）的情況采取相應(yīng)的隨訪策略。而對(duì)于隨訪過程中增大的結(jié)節(jié)，則根據(jù)其大小、采取不同的治療及隨訪策略，大家可以咨詢胸外科臨床醫(yī)生。
從上表可以看出，指南對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)仍是以隨訪為主，干預(yù)為輔，帶有實(shí)性成分的結(jié)節(jié)，仍是希望獲得影像或病理的惡性征象支持后再做處理。因此，發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后，大家不必盲目要求做進(jìn)一步檢查或頻繁的復(fù)查，惡性疾病的發(fā)展也有一定的過程，聽取醫(yī)生的建議，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、保持良好的心態(tài)才是對(duì)待肺小結(jié)節(jié)的正確方式。
（放射科王嬌、閆建華）
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