可以說，打鼾對老百姓來講，既熟悉又陌生。熟悉是因為，人一生1/3的時間都是在睡眠中度過的，打鼾的人何其之多。陌生是因為，打鼾嚴(yán)重可能會引發(fā)人們意想不到的危害，重度患者甚至有“猝死”危害。阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea， OSA)，又稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome，OSAHS)， 是指患者在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣。臨床上可表現(xiàn)為打鼾，鼾聲大且不規(guī)律，夜間有窒息感或憋醒，睡眠紊亂，白天出現(xiàn)嗜睡，記憶力下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、行為異常。目前普遍認(rèn)為OSA是一種全身性疾病，是高血壓的獨(dú)立危險因素，與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相關(guān)，同時又是引起猝死、道路交通事故的重要原因，因而是一個嚴(yán)重的社會問題。上海市2000 年初期的數(shù)據(jù)表明，OSA患病率估計為3．62％，隨著超重和肥胖人群的不斷增多，其患病率在全球范圍內(nèi)逐年上升，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。
睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）是怎么回事呢？
正常人在吸氣時，空氣通過咽喉部進(jìn)入到肺部。氣流須經(jīng)過柔軟而有彈性的咽部組織，如軟腭、懸雍垂、扁桃體和舌。白天清醒時，這些組織周圍的肌肉相對緊張而將咽部組織拉緊，使之不會堵塞氣道。夜晚睡覺時，人體神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，如果咽部組織肥大或脖頸的脂肪比較多、加上睡姿不當(dāng)，就會壓迫氣道使之變得狹窄。當(dāng)氣流從鼻或口經(jīng)過這個狹窄部位時，咽部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生振動并彼此共振，由此產(chǎn)生人們熟悉的鼾聲。當(dāng)氣道狹窄到一定程度，甚至氣道完全阻塞，氣流完全無法進(jìn)入肺部，此時就會出現(xiàn)呼吸暫停。
由于肺部不能得到新鮮空氣，大腦會將身體短暫喚醒到剛剛能夠收緊咽部肌肉的程度，從而解除氣道阻塞，伴隨一個很響亮的喘息聲，呼吸恢復(fù)正常。該過程循環(huán)往復(fù)，使呼吸變得很淺并且支離破碎。當(dāng)你早上醒來時，也許意識不到這些過程，但會感到十分疲勞。由于長期缺乏新鮮空氣，導(dǎo)致血氧濃度降低，血液粘稠度增加，你的肺部、心臟及其他器官會受到損害，從而引起很多并發(fā)癥。
如何止鼾、治療睡眠呼吸暫停（OSAHS）？
1.危險因素控制：對OSA患者均應(yīng)進(jìn)行多方面的指導(dǎo)，目前認(rèn)為肥胖是OSA的獨(dú)立危險因素，因而所有確診為OSA的超重和肥胖者均應(yīng)有效控制體重，包括飲食控制、加強(qiáng)鍛煉。戒酒、戒煙、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可引起或加重OSA的藥物。
2.病因治療：糾正引起OSA或使之加重的基礎(chǔ)疾病，如應(yīng)用甲狀腺素治療甲狀腺功能減低等。
3.體位治療(側(cè)臥位睡眠)：
應(yīng)進(jìn)行體位睡眠培訓(xùn)，嘗試教給患者一些實用辦法。現(xiàn)已研發(fā)出多種體位治療設(shè)備，包括頸部振動設(shè)備、體位報警器、背部網(wǎng)球法、背心設(shè)備、胸式抗仰臥繃帶、強(qiáng)制側(cè)臥睡 眠裝置、側(cè)臥定位器、舒鼾枕等，但其療效還有待今 后進(jìn)一步觀察和評估。
4.無創(chuàng)氣道正壓通氣治療：是成人OSA患者的首選和初始治療手段。其原理是通過持續(xù)正壓通氣儀，采用機(jī)械產(chǎn)生一定的壓力，保證睡眠呼吸暫停患者睡眠時呼吸道通暢，消除呼吸暫停，氧分壓升高，睡眠結(jié)構(gòu)改善，無創(chuàng)，高效，可長期治療。特別對于重度的鼾癥患者，呼吸機(jī)具有立竿見影的作用，通過呼吸機(jī)的作用，患者的打鼾可以明顯減輕，身體缺氧也會明顯減輕。
5.外科治療：僅適合于手術(shù)確實可解除上氣道阻塞的患者，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。通常不宜作為本病的初始治療手段。
總之，對于睡眠呼吸暫停綜合癥，我們既不能不當(dāng)回事也不要過度恐慌，冷靜看待及時治療，問題總是能解決的。多多留意自己以及身邊的家人朋友，如發(fā)現(xiàn)問題盡早解決。
（呼吸科）
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