“大夫，我是大山羊，還是小山羊？”
“額……”
“一二三的山，暖陽陽的羊。”
“……”
相信很多朋友也會有同樣的疑問吧？那么，到底怎么區(qū)分“大三陽”和“小三陽”呢？今天，由我“領頭羊”來給大家科普一下吧！大家都知道，肝臟的主要功能就是用來“解毒”，幾乎所有進入人體的毒素都需要通過肝臟來代謝，它是人體當之無愧的“解毒圣手”。那肝臟就是無敵的嗎？當然不是！有一些“毒”它就解不了，比如“病毒”，比較常見的有“甲乙丙丁戊”等各種類型可以導致肝炎的病毒。而咱們常說的大三陽、小三陽，特指人體感染了乙型肝炎病毒后，在 “乙肝五項”檢查中呈現(xiàn)抗原抗體陽性的狀態(tài)。
乙肝五項，俗稱“兩對半”。顧名思義，兩兩一對兒，落個單兒，共五項。它們分別是①乙肝表面抗原（HBsAg）②乙肝表面抗體（HBsAb） ③乙肝e抗原（HBeAg） ④乙肝e抗體（HBeAb） ⑤乙肝核心抗體（HBcAb）。①②表面抗原抗體，是一對兒；③④e抗原抗體，是一對兒；⑤核心抗體，是個單項。重點來了：講到這里，就可以說說“大三陽”、“小三陽”了，大三陽，即為①③⑤結果為“陽性”，②④為“陰性”；小三陽，即為①④⑤結果為“陽性”，②③為“陰性”。
現(xiàn)在我們就來逐個兒講解一下：
①表面抗原（HBsAg）：乙肝病毒的外殼物質(zhì)，本身沒有傳染性，它的陽性提示有完整的病毒顆粒存在，因此它是已感染乙肝病毒的標志；
②表面抗體（HBsAb）：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已排除病毒，或者由于接種過乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護性抗體。
③e抗原（HBeAg）：急性或慢性乙肝患者的體內(nèi)可查出e抗原，它的陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復制活躍，傳染性強。
④e抗體（HBeAb）：它的陽性表明患者的傳染性降低，病毒復制降低或緩解。也有個別人e抗體陽性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致。
⑤核心抗體（HBcAb）：若它的滴度高，則表明乙肝病毒正在復制，有傳染性，可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年；若滴度很低，則表明既往感染過乙肝病毒。
怎么樣，講得很明白了吧？
什么？
還是不會看肝炎五項的化驗單？
好吧，那不厭其煩地再多講一些吧！
基本上化驗單會有這幾種情況，您對照一下就好：
1.不管是①③⑤的大三陽，還是①④⑤的小三陽，只要伴有②陽，就表示乙肝處在恢復期，體內(nèi)已形成保護性抗體。
2. ②陽或者②⑤陽，其余陰：表示乙肝已痊愈或有效接種乙肝疫苗。
3. ③④陽，其余陰：這種情況極少見，建議重新復查。
4. ⑤陽，其余陰：在潛伏期肝炎患者，隱匿性肝炎患者，乙肝病毒攜帶者，痊愈患者，接種疫苗后的健康人中都可能出現(xiàn)單五陽，單五陽不可大意，建議去查查有無其它肝炎，是否是病毒攜帶者等。第五項陽性代表的意義沒有針對性，所以伴有其他陽性時可以忽略不看，多作為其他項的輔助判斷項。
（放射科李博）
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