隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷提高，臨床上冠狀動(dòng)脈造影術(shù)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）也發(fā)展的如火如荼，其優(yōu)點(diǎn)在于操作簡單、創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等。在手術(shù)過程中應(yīng)用碘造影劑已成為不可或缺的一部分，而與之息息相關(guān)的卻是造影劑腎病（CIN）。CIN的發(fā)生不僅增加了患者的住院時(shí)間并且加大了患者的死亡率。目前水化治療是能被患者普遍接受的預(yù)防CIN的措施。今天我們就跟著三中心醫(yī)院呼吸科的醫(yī)生一起來了解下水化治療的相關(guān)知識(shí)。
水化療法的方式
水化療法主要可以分為三種：第一種是口服水化，第二種是靜脈補(bǔ)液水化，第三種是口服與靜脈補(bǔ)液相結(jié)合。
作用機(jī)制
稀釋血液中造影劑濃度。
通過利尿促進(jìn)造影劑的排泄。
具體方法
飲水水化：告知患者飲水的相關(guān)目的，讓患者在無不良反應(yīng)的前提下多飲水，同時(shí)要求患者分次少量飲水，總飲水量為1000-2000ml，爭取晚上睡前喝完。對(duì)于單位時(shí)間內(nèi)的飲水量不做特殊要求，每次飲水量以患者不出現(xiàn)腹脹情況為宜。
靜脈補(bǔ)液水化：PCI術(shù)前3-12小時(shí)開始一直持續(xù)到術(shù)后6-24小時(shí)，輸注速度是1ml×(kg×h)。
PCI術(shù)后水化的護(hù)理
飲水量護(hù)理：6-8小時(shí)飲水量為1000-2000ml。
排尿護(hù)理：
術(shù)后1小時(shí)，尿量在75-125ml即為正常。
術(shù)后2小時(shí)，尿量在150-250ml即為正常。
術(shù)后3小時(shí)，尿量在225-375ml即為正常。
術(shù)后4小時(shí)，尿量在300-500ml即為正常。
術(shù)后5小時(shí)，尿量在375-625ml即為正常。
術(shù)后6小時(shí)，尿量在450-750ml即為正常。
術(shù)后8小時(shí)，尿量在600-1000ml即為正常。
術(shù)后24小時(shí)，尿量在1800-3000ml即為正常。
綜上所述，靜脈水化遵醫(yī)囑執(zhí)行的同時(shí)，我們護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)在患者的尿量及飲水量。
（呼吸科）
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