慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者平常的癥狀是咳嗽、咳痰，有時候會伴有呼吸困難，并且往往因上呼吸道感染導(dǎo)致原有癥狀的加重。與正常人相比，慢阻肺患者受損、脆弱的呼吸道粘膜似乎更易感染病毒等病原體，從而引起氣道炎癥和系統(tǒng)性炎癥，誘發(fā)急性加重，影響全身免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，導(dǎo)致患者病情加重和生活質(zhì)量下降。
目前高齡是新型冠狀病毒感染的重要危險因素，尤其是伴有一些基礎(chǔ)疾病，包括心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等。慢阻肺患者更容易感染新冠，是因為上述提及的氣道慢性炎癥，以及氣道的免疫屏障脆弱，今天我們要關(guān)注一下慢阻肺患者。
當(dāng)慢阻肺患者出現(xiàn)什么情況時應(yīng)該到醫(yī)院進一步診治呢？
1.持續(xù)發(fā)熱，服用常規(guī)的解熱鎮(zhèn)痛藥，體溫不下降超過兩天；
2.患者出現(xiàn)了精神萎靡、嗜睡、精神不振甚至神志不清，或者出現(xiàn)一些體征，比如口唇紫紺、下肢浮腫等；
3.出現(xiàn)可呼吸困難、呼吸急促、喘憋，如果呼吸頻率超過30次/分，這就是呼吸比較急促的表現(xiàn)。
4.如果家里有家用的血氧飽和度檢測儀，提示患者血氧飽和度≤93%，或低于平時血氧情況，吸氧不能改善，也提示出現(xiàn)缺氧的情況。
5.使用一些緊急的救急藥物，比如支氣管擴張劑以后，患者的癥狀不緩解，或者進一步加重。
6.患者出現(xiàn)其他癥狀，比如嚴重的胃腸道癥狀，不能進食、虛弱、不能走路等情況。
當(dāng)患者出現(xiàn)上述情況，可能是由于慢阻肺感染后出現(xiàn)原有疾病加重，也可能是合并了肺炎，需要緊急就醫(yī)，以免延誤診治。
新冠病毒期間，慢阻肺患者和家人需要做好自我管理。
首先，同住的家人出現(xiàn)陽性，新冠陽性患者和慢阻肺老人應(yīng)該盡量分開居住，如果確實無法分開居住，新冠陽性患者應(yīng)該做好居家防護。慢阻肺老人常用的制氧機，吸入藥物應(yīng)該單獨放在慢阻肺老人的房間，在使用前應(yīng)該充分地清潔或規(guī)范地消毒。慢阻肺老人的居住房間應(yīng)該每天保持開窗通風(fēng)，通風(fēng)期間注意保暖，避免受涼。
其次，如果慢阻肺老人在外出時出現(xiàn)呼吸困難等緊急情況，應(yīng)該在空氣流通，人員較少的地方盡可能短的時間內(nèi)吸入藥物，吸完后要盡快戴上醫(yī)用外科口罩。
再次，慢阻肺患者如果出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀常見有兩種情況，一種是普通感冒，另外一種可能是感染了新冠病毒。如果最近5天內(nèi)并沒有外出，也沒有和新冠陽性接觸，那么普通感冒的可能性很大，此時只需要對癥使用解熱藥物觀察即可，平時的吸入藥物也應(yīng)該繼續(xù)規(guī)律使用。如果有外出和新冠陽性患者接觸史，需要口服解熱藥物，盡早服用抗病毒藥物，輔以清熱解毒中成藥以及平素常規(guī)止咳化痰平喘藥物，可霧化激素及支氣管擴張劑、化痰藥物。如果在用藥后還是會出現(xiàn)呼吸困難加重、精神狀態(tài)和平時差很多等情況，應(yīng)該及時到院就診。
最后，慢阻肺患者應(yīng)該積極做好預(yù)防，如果感染了新冠病毒也無需太緊張，如果疾病處于穩(wěn)定期，居家服用藥物，自行監(jiān)測血氧、脈搏、血壓、精神狀態(tài)。在此期間，如果出現(xiàn)任何慢阻肺急性加重等情況，則需要立即前往醫(yī)院救治。
希望每一位慢阻肺患者不要焦慮，都能平安度過這個寒冷的冬天，迎接生機盎然的春天。
（呼吸科張森森）
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