有病可以治、疼痛無(wú)人替。這種痛苦你經(jīng)歷過(guò)么？
疼痛，大家都不陌生，生活中總會(huì)有磕磕碰碰帶來(lái)程度不一的疼痛，造成一系列的身心不適。多數(shù)情況下輕微的疼痛，我們尚可忍受，過(guò)一段時(shí)間也就自然好轉(zhuǎn)了。但是對(duì)于因各種原因需要手術(shù)治療這件事，病友們還是感到茫然、無(wú)助和畏懼，而對(duì)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后疼痛的未知更是給大家?guī)?lái)無(wú)盡的焦慮。疼痛會(huì)對(duì)我們身體造成什么影響？我們要如何應(yīng)對(duì)？我的痛，到底和誰(shuí)說(shuō)……
天津新聞廣播（FM97.2）6月10日（周六）上午8:10—9:00播出的《空中問(wèn)診周末早間版》將邀請(qǐng)天津市第三中心醫(yī)院疼痛專(zhuān)家，和您一起來(lái)聊聊圍手術(shù)期疼痛的那些事。
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“空中問(wèn)診”微信視頻號(hào)將進(jìn)行同步視頻直播，歡迎在線收看。
本期嘉賓
中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)產(chǎn)科麻醉學(xué)組全國(guó)委員。多年從事臨床麻醉工作，熟練掌握各類(lèi)臨床麻醉，包括婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、胸外科、泌尿外科等外科手術(shù)麻醉，在分娩鎮(zhèn)痛、新生兒復(fù)蘇、自體血液回收、血液稀釋、單肺通氣等方面經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)重危患者的快速診斷、正確搶救、合理用藥擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
熟練掌握心血管麻醉、肝膽外科手術(shù)麻醉、危重病人的麻醉、產(chǎn)科麻醉、分娩鎮(zhèn)痛、老年患者麻醉等各級(jí)別手術(shù)的麻醉。
什么是圍手術(shù)期疼痛？
圍手術(shù)期疼痛是指在手術(shù)前的準(zhǔn)備階段、手術(shù)當(dāng)中、以及手術(shù)以后的住院康復(fù)階段因疾病本身和手術(shù)治療等產(chǎn)生的疼痛。
什么是圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛？
圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛就是麻醉醫(yī)生及臨床醫(yī)生共同在圍術(shù)期間對(duì)患者提供包括：超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛、個(gè)體化鎮(zhèn)痛的醫(yī)療方案。
為什么要進(jìn)行疼痛管理？
圍手術(shù)期疼痛、特別是手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的急性疼痛，會(huì)引起機(jī)體的強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，呈現(xiàn)出銳痛、切割樣痛、撕裂樣痛、脹痛等多種表現(xiàn)，并伴隨著令人不愉快的感覺(jué)和情緒感受，導(dǎo)致包括生理、心理和行為上的一系列不良反應(yīng)。
疼痛對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生什么影響？
1.增加氧耗量
交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮增加全身氧耗，對(duì)缺血臟器有不良影響。
2.對(duì)心血管功能的影響
心率增快、血管收縮、心臟負(fù)荷增加、心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危險(xiǎn)性增加。
3.對(duì)呼吸功能的影響
疼痛導(dǎo)致無(wú)法有力咳嗽，引起術(shù)后肺功能降低，導(dǎo)致術(shù)后肺部并發(fā)癥。
4.對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能的影響
導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)的減少和胃腸功能恢復(fù)的延遲。
5.對(duì)泌尿系統(tǒng)功能的影響
尿道及膀胱肌運(yùn)動(dòng)力減弱，引起尿潴留。
6.對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)的影響
肌肉張力增加，肌肉痙攣，限制機(jī)體活動(dòng)并促進(jìn)深靜脈血栓形成。
7.對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響
神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，引發(fā)術(shù)后高凝狀態(tài)和免疫抑制。
8.對(duì)心理情緒的影響
可導(dǎo)致焦慮、恐懼、無(wú)助、憂郁、不滿、過(guò)度敏感、挫折、沮喪；也可造成家屬恐慌、手足無(wú)措。
9.睡眠障礙
會(huì)產(chǎn)生心情和行為上的不良影響。
若放任疼痛不處理，則可能進(jìn)展為慢性術(shù)后疼痛。術(shù)后慢性疼痛強(qiáng)度常為中度疼痛，亦可為輕或重度疼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年甚至數(shù)十年，導(dǎo)致心理長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等負(fù)面狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量。
因此面對(duì)疼痛不應(yīng)“硬扛”，對(duì)疼痛的忍耐非但沒(méi)有帶來(lái)“風(fēng)平浪靜”，反而將自己推向“風(fēng)口浪尖”。及時(shí)有效的疼痛管理才能有效促進(jìn)早康復(fù)、預(yù)防術(shù)后慢性疼痛，提高患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量。
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鎮(zhèn)痛方法有哪些？
1.藥物止痛
①非甾體藥物
抑制炎性介質(zhì)，實(shí)現(xiàn)抗炎鎮(zhèn)痛的作用，無(wú)成癮性和依懶性。
②阿片類(lèi)藥物。
鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，多用于劇烈疼痛。但常常引起鎮(zhèn)靜、頭暈、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等副作用，出現(xiàn)副作用時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
2非藥物止痛
①物理止痛：可應(yīng)用冷、熱療法以及理療、按摩等；
②針灸止痛；
③經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法；
④心理護(hù)理和心理療法：可通過(guò)參加活動(dòng)，音樂(lè)療法和深呼吸等轉(zhuǎn)移注意力，應(yīng)用心理學(xué)原則和方法選擇心理療法。
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