內分泌科 秉承良好科風,，力爭再創(chuàng)輝煌
天津市第三中心醫(yī)院始建于1957年，集醫(yī)療,、教學,、科研于一體，有著悠久歷史,，早在1960年即開始了糖尿病治療,。2003年創(chuàng)建內分泌科,，范友蘭教授任首任科主任（任期2003年-2006年），第二任主任邸阜生教授(任期2006年至今),。
在邸阜生主任的帶領下,，全科醫(yī)務人員十年來秉承“認真、求實,、合作,、創(chuàng)新”的科室理念，對科室的發(fā)展有著完善的長遠規(guī)劃,，與消化（肝?。┛啤⑸窠?jīng)內科,、胸外科,、泌尿外科、婦產科,、兒科、眼科,、重癥醫(yī)學科（ICU）,、耳鼻咽喉科、皮膚科,、預防保健科,、檢驗科、放射科,、超聲科,、病理科、核醫(yī)學科等科室密切合作,，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢,，使科室的醫(yī)療水平達到天津市前列。
富有遠見的學科帶頭人與完善和諧的學科梯隊
2006年是不平凡的一年,，科室面臨新老交替,，當時的學科帶頭人邸阜生主任就提出了科室發(fā)展四項目標：1.診治疑難危重病癥為醫(yī)療主體2.提高基礎科研與臨床科研水平3.建立完善的GCP流程4.實施規(guī)范的教學臨床培訓。接下來相繼成立了脂肪肝診療,、甲狀腺疾病診療,、糖尿病DESME治療、肥胖及代謝綜合征診療,、內分泌腫瘤,、1型糖尿病管理（春蕾綻放行動）、胰島素泵治療（全院血糖管理）等臨床亞專業(yè),，形成了以中青骨干為主的學科梯隊,，目前有主任醫(yī)師1名,、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師3名,，醫(yī)師5名,，主管護師5名，護師5名,，護師6名,，糖尿病教育專職人員1名，多年來內分泌科開放和諧,，科室所有成員資源共享,，共同推進科室的整體發(fā)展。
強調臨床技術創(chuàng)新與推廣
內分泌科在疾病診療中,，借助綜合醫(yī)院優(yōu)勢,，融合其他專業(yè)特點，形成了獨具特色的三中心醫(yī)院內分泌科學科優(yōu)勢,。
1.肥胖及其相關代謝病診治,。2008年正直奧運春風吹遍全國各個角落，全民健身的概念日益深入人心,，在此契機下,，本科針對肥胖及其相關疾病日益增多的趨勢，建立肥胖及相關疾病的診療專業(yè)方向,，與營養(yǎng)科及心內科合作開展了運動營養(yǎng)治療,，近年，又與外科合作開展代謝手術的肥胖治療,。本科對于多種內分泌疾病引起的肥胖有較多的治療經(jīng)驗,，例如庫欣綜合征、甲狀腺機能減退,、多囊卵巢綜合征,、生長激素缺乏病等。代謝綜合征,、肥胖可引起嚴重的心血管疾病,，本科治療該病成效顯著，經(jīng)過大家的多年努力,，代謝綜合癥已成為我們治療的特色方向,。
2.非酒精性脂肪性肝病診治。2004年春節(jié)前科室成立初期,，當時的科室病種尚不豐富,，邸阜生主任思考我院是肝病專科醫(yī)院，那么內分泌科能否借助肝病科的優(yōu)勢建立具有肝病和內分泌雙重特色的優(yōu)勢專業(yè),，經(jīng)過反復的考慮,，本科開設立了脂肪肝專業(yè)診療；多年來,，我們診治了大量的脂肪肝病人,，與超聲科合作，開展了肝臟脂肪超聲定量,、肝臟瞬時脂肪含量測定(Fibro touch),、肝組織活檢及病理診斷分型。同時開展對外合作,，例如,，與上海中山醫(yī)院合作，規(guī)范脂肪肝診治方法,、制定標準化脂肪性肝病及代謝紊亂診療方案,，提高脂肪肝診斷率、治療率和控制率中具有全國領先地位,。
3.糖尿病的DESME整合康復治療,。一百多年來，2型糖尿病的治療經(jīng)典是五駕馬車療法,，即飲食,、運動、監(jiān)測,、教育、藥物治療,，2009年,，本科張潔醫(yī)生在《ACSM運動測試與運動處方指南》內容的提示下，本科與天津體育大學合作開展了“制定FITT運動處方治療糖尿病”工作,，此工作的開展早于中國糖尿病運動指南2年,，王璐副主任醫(yī)師，李娜麗主治醫(yī)師,，張潔主治醫(yī)師合作共更新了六版科內的糖尿病運動治療臨床路徑,，現(xiàn)在張潔主治醫(yī)師正在天津醫(yī)科大學攻讀運動治療的碩士研究生；本科與營養(yǎng)科合作開展了糖尿病的“個體化飲食治療”,；2010年,，醫(yī)院遵照國家衛(wèi)計委指示，適當減少藥品比例,，本科積極響應,，提出“以較少的藥物控制好血糖”理念，制定了一系列的藥物使用規(guī)范，在糖尿病的藥物治療方面,，為患者及國家節(jié)省了大量醫(yī)療資源,；2011年，邸阜生主任建立了由醫(yī)師,、營養(yǎng)師及糖尿病患教護士組成的糖尿病治療教育團隊,，同時引進臺灣“團隊醫(yī)療模式”的糖尿病教育機構---“糖尿病小屋”，至今,，在糖尿病小屋登記注冊的會員達4000余人,；2012年，本科楊莉醫(yī)生總結制定了糖尿病監(jiān)測路徑,，并于2013年進行了更新,，至此形成了三中心內分泌科糖尿病DESME整合康復治療模型，并且“DESMD糖尿病治療理念模型”成功申請了國家商標注冊及專利,。
本科暨建立“DESME模型”之后又建立了“DMIRC糖尿病整合康復治療模型”,，該模型在DESME整合治療的基礎上，進一步提出了糖尿病并發(fā)癥及糖尿病伴發(fā)癥的綜合治療理念,，糖尿病的并發(fā)癥包括：糖尿病腎病,、糖尿病眼病、糖尿病神經(jīng)病變,、糖尿病合并冠心病及腦血管疾病,，糖尿病伴發(fā)癥包括：糖尿病合并脂肪肝、肥胖,、骨質疏松,、高血壓、高脂血癥,、膽石癥等,，針對上述情況本科開展了多方面的治療。
目前,，內分泌科著手制定“標準化DESME糖尿病診療室”,，加大推廣力度，并在居民社區(qū)開花結果,。
4.內分泌腫瘤：2003年,，本科來了一位低血糖患者，每日低血糖發(fā)作并暈倒,、抽搐,，血糖特別低（血糖2.0mmol/L），診斷該患者患有胰島素瘤,，當時開展了國際上領先的技術,；經(jīng)皮肝穿刺脾靜脈分段取血診斷胰島素瘤，使得該患者獲得準確手術定位，最終手術切除,；此后,，陸續(xù)開展了對腎上腺腫瘤、垂體瘤,、甲狀腺腫瘤,、甲狀旁腺腫瘤的診療工作，積累較豐富經(jīng)驗,；近幾年,，本科與放射科合作，對原發(fā)性醛固酮增多癥患者行腎上腺靜脈取血（adrenal venous sampling AVS）檢查,，用來進行原醛癥的分型診斷,；在胰島細胞瘤的患者中，進行了動脈內鈣刺激肝靜脈取血（arterial caleium stimulation with hepatievenous sampling,，ASVS）測定胰島素的技術,，進行瘤體的準確定位。此外,，依賴多學科合作團隊醫(yī)療,，聯(lián)合神經(jīng)外科、泌尿外科,、介入科,、普外科、病理科專家,，對患者病情進行全方位綜合評估,，制定出適宜的診療方案。
5.原發(fā)性醛固酮增多癥：2012年,，賈國瑜主治醫(yī)生到上海瑞金醫(yī)院取經(jīng)學習,，重點研修了腎上腺腫瘤，特別是原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷治療,，學習結束后，在本科率先開展了原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查,、診斷及治療工作,，同時聯(lián)合放射科開展介入技術達到天津市領先、國內先進水平,，率先開展了腎上腺靜脈取血（adrenal venous sampling AVS）檢查,，用來進行原醛癥的定位及分型診斷，申報了天津市2014年新技術并獲批準,，填補了北方地區(qū)此項技術的空白,；同時，與泌尿外科多團隊合作，統(tǒng)一診療規(guī)范,、統(tǒng)一流程,、院內資源共享，顯著提高了術前診斷率,，利于制定合適的治療方案,，術后隨訪更加系統(tǒng)規(guī)范。
6.甲狀腺疾?。?013年春天,，本科與超聲診斷科、核醫(yī)學科,、病理科及普外科合作,，組成相應的醫(yī)療團隊，應用核素顯像技術及抗體檢測技術,，對各種甲狀腺疾病的診療,，尤其在甲狀腺及甲狀腺結節(jié)穿刺方面，本科聯(lián)合超聲科,、病理科針對性質不清的甲狀腺疾?。ㄈ缂谞钕俳Y節(jié)、Grave’s病,、橋本氏甲狀腺炎等）進行細針穿刺細胞病理學檢查,，快速做出準確診斷，對結節(jié)的良惡性鑒別及規(guī)范治療方面有較高知名度,，對于惡性甲狀腺疾病,，急需轉普外科行手術切除。
7.骨代謝疾病的診治：天津醫(yī)科大學朱憲彝老校長是中國內分泌創(chuàng)始人,，同時也是中國骨代謝之父,，天津內分泌有著深厚的骨代謝基礎，在這種氛圍中,，我院近年來相繼引進了先進的骨密度監(jiān)測系統(tǒng),，同時我們開展了骨代謝疾病的診斷和治療。
8.罕見內分泌綜合征：2014年末,，有一位反復低鉀血癥合并抽搐,、暈厥的患者到我院就診，從急診觀察室收入本科,，在排除一系列常見內分泌病引起的低鉀血癥的原因后,，邸阜生主任和賈國瑜主治醫(yī)師反復對該患者病情進行分析，最終確診為極其罕見的內分泌疾病---Batter綜合征,。多年來,，本科依賴于配置齊全的內分泌學檢測技術,，對部分罕見內分泌綜合征，包括Liddle綜合征,、Batter綜合征,、Fanconi綜合征、Gitelman綜合征等積累了一定的診治經(jīng)驗,。
以教學帶動科室的全面發(fā)展
循證醫(yī)學臨床實踐蓬勃開展
本科邸阜生主任于2006年在南開大學開設“循證醫(yī)學課程”,，南開大學“循證醫(yī)學課程”。通過循證教學教育培養(yǎng)了一代具有循證醫(yī)學思想的學生,，并在科內開展了循證臨床實踐,，每周組織討論病因、治療等循證病例,。在邸阜生主任領導下,，以主編、副主編,、編委參編循證醫(yī)學專業(yè)參考書,、8年制及5年制教科書共計6本，在科室內創(chuàng)建了循證實踐教學查房標準流程,，并以此參加了2014年天津醫(yī)科大學國際教學認證,，獲得好評。
畢業(yè)后教育及培訓（臨床基地醫(yī)師規(guī)范化培訓）
在規(guī)范化基地醫(yī)生的培訓中,，本科參照美國醫(yī)師培訓六大核心能力---病患照顧能力（Patient Care）醫(yī)學知識評估（Medical Knowledge） 以現(xiàn)行執(zhí)業(yè)為基礎之學習與改進（Practice-Based Learning and Improvement）具有人際關系以及溝通技巧（Interpersonal and Communication Skills） 具備專業(yè)態(tài)度（Professionalism） 在醫(yī)療體系內的執(zhí)業(yè)能力（System-Based Practice） ,，突出對基地醫(yī)生能力培養(yǎng)的理念，并以此創(chuàng)建了多種培訓形式：診斷學,、內科學鑒別診斷的魚骨圖教學法,；PBL教學法；Mini cex教學評估法,；健康矩陣評估法用于評估規(guī)范化基地醫(yī)療教學質量,。
舉辦繼續(xù)教育學習班
本科的循證醫(yī)學實踐及“DESME糖尿病治療”教學項目已獲批全國繼續(xù)教育學習班，并已成功組織,、承辦了循證醫(yī)學繼續(xù)教育學習班,，受到了廣泛好評。多年來內分泌科每年舉辦國家級繼續(xù)教育培訓班三期
研究生培養(yǎng)
在邸阜生主任帶領下,，自2008年成立碩士研究生培養(yǎng)基地,，并承擔天津市科委科研科技基金等多項科研課題，至今已培養(yǎng)碩士研究生10名,，在讀碩士研究生5名,。
讓科研產生強大的科室推動力
內分泌科多年來秉承在臨床觀察及實踐中凝練出科學問題是的科研思想,，進行了十余項臨床及基礎科學研究,。
臨床科研
建立了GCP分中心并進行了多項GCP研究,，進行了有關維格列汀、西格列汀等新一代DPP-4抑制劑的臨床藥理學觀察,，同時也進行了糖尿病優(yōu)化治療方案的臨床觀察,；本科在臨床研究過程中，特別注重從臨床實踐工作中凝練科學問題,，進行相應的醫(yī)學研究,，例如，我們平時看到針對糖尿病并發(fā)癥應用改善微循環(huán)的藥物,，但是像燈盞花素,、丹參提取物、前列腺素其中哪一個對微循環(huán)的改善更好呢? 于是,，我們舉全科之例進行了針對上述三個藥物的前瞻性隨機對照試驗（RCT）,，用于比較上述3個藥物改善微循環(huán)的臨床效果。近年來,，本科針對脂肪肝,、肥胖、心臟疾患,、糖尿病腎病,、糖尿病周圍神經(jīng)病變、DESME糖尿病治療模型等內容進行了大量的臨床科學研究,。
基礎科研
2008年,，本科成立了研究生培養(yǎng)基地，針對科學學位的碩士研究生制定了完善的培養(yǎng)計劃,，組織進行了較多的基礎科學研究,，基礎研究所涉及的領域主要是選擇性胰島素抵抗，包括肝臟胰島素抵抗,、脂肪組織胰島素抵抗,、肌肉胰島素抵抗以及心臟胰島素抵抗；2006年以來,，隨著脂肪因子在科學領域的登臺,，有關他的研究漸漸地成了醫(yī)學領域里的熱點，本科抓住這個有利時機,，開展了大量的有關脂肪因子與脂肪肝的系列研究,，取得了一定的成果，并在中華期刊及核心期刊發(fā)表了相關文章數(shù)十篇,。
教學科研
2010年,，內分泌科申請到了天津醫(yī)科大學教學科研基金，專門從事循證醫(yī)學臨床實踐方法在臨床實習生中的開展方面的研究,，使得循證醫(yī)學臨床實踐方法在臨床醫(yī)學生中進行普及,，推動了循證醫(yī)學實踐的進一步發(fā)展,。多年內分泌學科的發(fā)展造就了優(yōu)秀的內分泌學科學術團隊。年富力強的一批醫(yī)生在醫(yī)療,、教學和科研工作中起骨干作用,。近年來，年輕的醫(yī)學工作者也逐漸成長,，他們充滿朝氣,，不斷進取，努力探索,，顯現(xiàn)了內分泌科持續(xù)發(fā)展?jié)摿?。我們的目標是在繼承中不斷創(chuàng)新，在創(chuàng)新中不斷超越! |
