天津市第三中心醫(yī)院內(nèi)分泌科成功開(kāi)展選擇性動(dòng)脈插管鈣刺激靜脈取血(arterial caleium stimulation with hepatievenous sampling,，ASVS)測(cè)定胰島素水平,該項(xiàng)技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,。
本科室曾診治的一些患有低血糖癥的患者，經(jīng)血化驗(yàn)檢測(cè)他們都存在胰島素水平顯著升高,，首先,，我們考慮這部分患者存在胰島細(xì)胞瘤，不自主分泌大量胰島素導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖癥,，絕大多數(shù)胰島細(xì)胞瘤為良性病變,，手術(shù)切除后可治愈，但由于胰腺在腹腔內(nèi)的位置較深,，術(shù)前常常不能對(duì)胰島細(xì)胞瘤進(jìn)行準(zhǔn)確定位,，這就給手術(shù)帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)和難度。尤其對(duì)于直徑小于1.0cm,、位置隱匿缺乏血管組織的胰島細(xì)胞瘤在行多層螺旋CT和高場(chǎng)強(qiáng)MR定位診斷仍不能明確瘤體位置的,，我們可采用肝動(dòng)脈內(nèi)鈣刺激肝靜脈取血(ASVS)測(cè)定胰島素的技術(shù)，進(jìn)行瘤體的準(zhǔn)確定位,。
此操作與選擇性動(dòng)脈造影(DSA)同步進(jìn)行,插管分別到達(dá)胃十二指腸動(dòng)脈,、脾動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)、腸系膜上動(dòng)脈及肝固有動(dòng)脈,并分別注入鈣劑刺激腫瘤在短時(shí)內(nèi)分泌大量胰島素,。然后分別在注鈣劑前和注鈣劑后30,、60、120 s取肝靜脈血測(cè)胰島素,。注鈣劑后胰島素水平超過(guò)注鈣劑前基礎(chǔ)值的2倍,則提示腫瘤位于相應(yīng)動(dòng)脈供血區(qū)內(nèi),。
ASVS檢查可以提高胰島細(xì)胞瘤診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)可以鑒別自身免疫性低血糖高胰島素血癥,，此項(xiàng)檢查為胰島細(xì)胞瘤患者診斷帶來(lái)新希望。
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