脂肪肝需要做下列檢查：
1.肝臟瞬時(shí)彈性測(cè)定(FIBRO-TOUCH)：可用于健康體檢與健康管理中發(fā)現(xiàn)肝纖維化患者及量化脂肪肝程度,。此項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)單,、無(wú)創(chuàng)、安全,、重復(fù)性好
2.肝纖維化評(píng)分(nonalcoholic fatty liver disease fibrosis score,，NAFLDFS)：NAFLDFS＝-1.675＋0.037×年齡(年)＋0.094×體重指數(shù)(kg/m2)＋1.13×空腹血糖調(diào)節(jié)受損或者糖尿病(是＝1，否＝0)＋0.99×谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶-0.013×血小板(×109/L)-0.66×白蛋白(g/dl)
需完善的臨床化驗(yàn)指標(biāo):空腹血糖,、谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血小板,、血清白蛋白
3.肝穿刺活體組織檢查：肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術(shù)的簡(jiǎn)稱,。患者通常要局部麻醉，運(yùn)用負(fù)壓吸引一秒鐘穿刺技術(shù)，在B超,、CT的定位和引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺,，或在腹腔鏡的監(jiān)視下直接穿刺。穿刺獲取肝臟標(biāo)本一般約10～25毫克,，經(jīng)過(guò)處理后作病理組織學(xué),、免疫組化等染色，在顯微鏡下觀察肝臟組織和細(xì)胞形態(tài),。肝穿刺病理學(xué)檢查主要用于各種肝臟疾病的鑒別診斷,，如鑒別黃疸的性質(zhì)和產(chǎn)生的原因，了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性,，提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù),，發(fā)現(xiàn)早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化,，判別臨床療效,，尤其在確定肝纖維化嚴(yán)重程度上是國(guó)際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,我科室在邸阜生主任的先進(jìn)理念帶領(lǐng)下，將肝穿刺作為脂肪肝合并或不合并肝酶升高患者的檢查適應(yīng)癥,，對(duì)早期非酒精性肝纖維化的診斷有明確的指導(dǎo)意義,，對(duì)肝臟的早期病變做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,。
肝穿刺用于臨床已有100余年的歷史,，隨著穿刺器械和操作方法的不斷改進(jìn)，現(xiàn)在普遍采用的Menghini一秒鐘肝穿刺法,，方便安全,，成功率高，且無(wú)明顯不良反應(yīng),。如嚴(yán)格按照肝穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥選擇患者,，術(shù)前術(shù)后做好充分的準(zhǔn)備與護(hù)理，不會(huì)加重原有肝臟的病變,，不會(huì)加重病情,。肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解組織的病理變化，做出較精確診斷的檢查方法,，也是肝臟疾病分類的重要依據(jù),，因而肝活檢極其重要。
肝組織活檢的穿刺方法有多種,，如一般肝穿刺術(shù),、套管針穿刺術(shù)、分葉針切取術(shù),、快速肝穿刺術(shù)等,。這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn),，前三種較易造成肝損傷或出血；后者屬抽吸式活檢針,，較安全,，多為臨床所采用。
肝穿刺應(yīng)該注意什么
1.有些人不適合做肝穿刺,，如兒童,、老年人、不能合作的病者,，常規(guī)的檢查就能達(dá)到目的病人,，有出血傾向、嚴(yán)重的貧血的患者,，肝病癥狀比較明顯如肝昏迷,、腹水、重癥黃疸,，肝功能衰竭者，嚴(yán)重高血壓者等,；
2.為了肝穿刺更安全,，建議在肝穿刺術(shù)前1到2天，患者先進(jìn)行常規(guī)的肝生化檢查,，凝血功能檢測(cè),，對(duì)血常規(guī)、血小板,、胸透,、腹部超聲進(jìn)行檢查；另外,，肝穿刺術(shù)前一天和手術(shù)當(dāng)天,，需要注射維生素K1 10毫克各1次；
3.在做肝穿刺手術(shù)前,，患者需要了解配合肝穿刺的注意事項(xiàng),，如練習(xí)送氣以消除恐懼和緊張，患者術(shù)前半小時(shí)測(cè)血壓,、脈搏,，排空小便，術(shù)后絕對(duì)臥床24小時(shí)等,；
4.肝穿刺大多數(shù)的并發(fā)癥會(huì)在活檢后的3個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生,，如活檢部位不適、放射至右肩的疼痛和短暫的上腹痛等,，這些都是正常的狀況,，可以適當(dāng)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,。
知道了肝穿刺活檢這么重要，依然有患者會(huì)害怕,，關(guān)鍵問(wèn)題是安全不安全,。肝穿刺活檢一般相當(dāng)安全。經(jīng)皮的肝穿刺活檢已有100余年的歷史,，近年來(lái),，由于穿刺器械和操作方法的改進(jìn)，并制定了嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥,，使經(jīng)皮肝穿刺活檢可取得較好的標(biāo)本,，而且相當(dāng)安全。
本科室常規(guī)開(kāi)展上述檢查,，以幫助脂肪肝患者明確脂肪肝類型,，評(píng)估預(yù)后，早期篩查肝纖維化,，早期干預(yù),，防止肝硬化的發(fā)生。
