天津市第三中心醫(yī)院內(nèi)分泌科引入循證醫(yī)學(xué)概念起始于上世紀(jì)九十年代,，在我市率先開展臨床循證實(shí)踐,，經(jīng)過(guò)二十年的探索,，已經(jīng)初步形成了獨(dú)具特色的循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐體系,，將其用于患者的病因探尋,、疾病診斷,、決策治療以及預(yù)后評(píng)估,，顯示出了其強(qiáng)大的臨床生命力,；我們與其伴隨的循證臨床實(shí)踐教學(xué)也取得了成就,，在各種形式的循證醫(yī)學(xué)教學(xué),、各層面教材編寫、有關(guān)循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)科研等方面都取得了豐碩的成果,。
南開大學(xué)在我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中較早開設(shè)了循證醫(yī)學(xué)課程,，十年前，邸阜生教授在南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)了循證醫(yī)學(xué)七年制課程,，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)教育培養(yǎng)了一代具有循證思想的學(xué)生,，并在本科科內(nèi)開展了循證實(shí)踐，每周組織討論病因,、治療等循證病例,。在邸阜生主任領(lǐng)導(dǎo)下，以主編,、副主編,、編委等參編循證醫(yī)學(xué)專業(yè)參考書、8年制及5年制教科書共計(jì)6本,；在科室內(nèi)創(chuàng)新性的建立了“循證實(shí)踐教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)流程”,，并以此代表三中心臨床學(xué)院參加了2014年天津醫(yī)科大學(xué)國(guó)際教學(xué)認(rèn)證，受到多方好評(píng),；十余年來(lái),，于每周二晨間開展針對(duì)真實(shí)病例的循證臨床實(shí)踐幻燈展示(EBL-Prsentation)，用Micro- teaching為基地培訓(xùn)醫(yī)師,、研究生及低年資醫(yī)生輪流組合進(jìn)行循證實(shí)踐病例演練,，依據(jù)由組織人在臨床工作中尋找問(wèn)題,、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題,，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查閱,，進(jìn)而評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性、適用性等從而知道臨床決策,。
通過(guò)循證實(shí)踐的教學(xué),，年輕醫(yī)師很快的提高了臨床素質(zhì)及臨床技能，例如,，青年醫(yī)生余紅艷,，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)一名長(zhǎng)期口服格列美脲的糖尿病患者血漿同型半胱氨酸(同型半胱氨酸HCY是心腦血管疾病發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因子。血液中增高的HCY因?yàn)榇碳ぱ鼙谝饎?dòng)脈血管的損傷,，導(dǎo)致炎癥和管壁的斑塊形成,，最終引起心腦血流受阻)水平有所下降，那么格列美脲這種胰島素促泌劑究竟有沒(méi)有降低血液同型半胱氨酸水平的作用呢,？根據(jù)PICO(patient,，intervention，comparison,，outcome)提出問(wèn)題,，根據(jù)原則進(jìn)行證據(jù)檢索，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)相關(guān)指南或系統(tǒng)評(píng)價(jià)提及格列美脲有降低HCY的作用,，但查找到一篇影響因子較高的隨機(jī)對(duì)照研究,，并對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、重要性,、適用性進(jìn)行了多方面評(píng)價(jià),，最終可以證明格列美脲有降低HCY的作用，臨床決策為合并2型糖尿病的高HCY血癥患者優(yōu)選格列美脲控制血糖,，不僅有效降低血糖,，同時(shí)還能降低HCY，可謂一舉兩得,。通過(guò)長(zhǎng)期進(jìn)行這種臨床實(shí)踐循證培訓(xùn),，不僅提高了基地醫(yī)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，利用循證的思想解決問(wèn)題,，同時(shí)也培養(yǎng)了提出問(wèn)題,、解決問(wèn)題、辨別證據(jù)的多方面能力,。
附：循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐幻燈片及循證過(guò)程記錄
本科室參編循證醫(yī)學(xué)書籍(按年限排序)：
本科室參編循證醫(yī)學(xué)書籍（按年限排序）：
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書名
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書籍情況
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編委情況
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版本
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年限
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出版社
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編委情況
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循證醫(yī)學(xué)
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8年制全國(guó)規(guī)劃統(tǒng)編教材
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編委單位
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第二版
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2009年
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人民衛(wèi)生出版社
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邸阜生任編委
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循證醫(yī)學(xué)
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8年制全國(guó)規(guī)劃統(tǒng)編教材
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編委單位
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第三版
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2014年
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人民衛(wèi)生出版社
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邸阜生 任編委
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循證醫(yī)學(xué)
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5年制全國(guó)中醫(yī)規(guī)劃統(tǒng)編教材
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編委單位
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第十二版
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2012年
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中醫(yī)藥出版社
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邸阜生 任編委
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循證醫(yī)學(xué)
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全國(guó)中醫(yī)研究生教材
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副主編單位
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第一版
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2013年
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中醫(yī)藥出版社
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邸阜生 任編委
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循證醫(yī)學(xué)
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參考書
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編委單位
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第三版
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2015年
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人民衛(wèi)生出版社
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邸阜生 任編委
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循證醫(yī)學(xué)
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全國(guó)統(tǒng)編教科書
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主編單位
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第一版
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2015年
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人民衛(wèi)生出版社
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邸阜生 任編委
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