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　　前言

　　據(jù)估計(jì),，糖尿病人中,，約90-95%是屬于非胰島素依賴型或稱為第二型糖尿病,。以前稱為成年型糖尿病,，是指這型糖尿病通常發(fā)生在40歲以后，并且大多是在55歲以后發(fā)生,。據(jù)估計(jì)有近一半的糖尿病人不知道自己得病,，原因是糖尿病的癥狀常常是慢慢發(fā)生，并且在開(kāi)始時(shí)往往不易察覺(jué),。有時(shí)病人覺(jué)得不明原因的疲倦或不適感,，而不一定有所謂糖尿病三多：多喝、多尿,、多吃的癥狀,。

　　糖尿病是會(huì)產(chǎn)生許多慢性合并癥，包括心臟血管,、眼睛,、腎臟和神經(jīng)方面的病變。雖然專家目前仍未找出糖尿病的病因或根治的方法,，但事實(shí)證明適當(dāng)?shù)乜刂蒲窃谡,；蚪咏５姆秶强梢詫⒑喜Y發(fā)生和進(jìn)展的機(jī)會(huì)減至最低,。治療非胰島素依賴型糖尿病的方法一般包括將體重減輕,、運(yùn)動(dòng)及藥物治療。此篇文章是參考本科糖尿病衛(wèi)教材料及國(guó)外著名網(wǎng)站如美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì),、美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生總署等的糖尿病衛(wèi)教信息整理而成,，本衛(wèi)教材料不能替代醫(yī)師的指示，目的是提供一般人對(duì)糖尿病的基本認(rèn)識(shí),。

　　什么是糖尿病?

　　正常人進(jìn)食后,，食物在胃腸道被消化分解后，產(chǎn)生葡萄糖,，葡萄糖經(jīng)由血液運(yùn)送至全身,，包括胰臟，會(huì)刺激胰臟釋出胰島素,，胰島素可幫助葡萄糖進(jìn)入身體各組織細(xì)胞,，轉(zhuǎn)變成能量，或貯存在肝,、肌肉以及脂肪細(xì)胞中,。如果沒(méi)有胰島素，或者身體各組織對(duì)胰島素不發(fā)生反應(yīng),，則葡萄糖就不能被利用,，于是血液中葡萄糖含量便會(huì)上升。當(dāng)血糖升高到某一程度，超過(guò)腎臟所能回收的極限時(shí),，葡萄糖便會(huì)從尿液中"漏"出,，所以稱之為糖尿病。其實(shí)血糖超過(guò)訂定的標(biāo)準(zhǔn)便算是糖尿病,，不一定要有尿糖存在才算糖尿病,，由于血糖要高到某程度才會(huì)有尿糖出現(xiàn)，所以測(cè)定血糖較尿糖準(zhǔn)確,，目前診斷糖尿病是以測(cè)定血糖為主,。

　　胰臟是一個(gè)位于胃后下方的橫置扁長(zhǎng)型器官，重量不到1/4公斤,，較大的一端稱為頭部(內(nèi)側(cè)),，較細(xì)長(zhǎng)的一端稱為尾部(外側(cè))。主要的功能包括外分泌和內(nèi)分泌兩部分,。胰臟外分泌部分的主要功能是直接將消化酵素分泌到腸道中,，協(xié)助消化食物。在胰臟的尾部中有許多細(xì)胞聚集而成的小島,，稱為胰島,，主要的功能是分泌何爾蒙到血液中，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng),，也就是與糖尿病有關(guān)的部分,。在胰島中有一種細(xì)胞叫做貝他細(xì)胞，主要分泌的賀爾蒙是胰島素,。它可感應(yīng)血中葡萄糖濃度的分秒變化，并適時(shí)適量地分泌出胰島素到血液中,，循環(huán)全身,，協(xié)助血糖進(jìn)入身體各細(xì)胞，維持血中葡萄糖濃度在正常范圍之內(nèi),。胰島素的主要功能是幫助我們的養(yǎng)分進(jìn)入身體組織細(xì)胞,，提供細(xì)胞正常運(yùn)作所需要的能量。它的作用就像一根門(mén)匙,，打開(kāi)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的通道,，讓葡萄糖能夠順利進(jìn)入細(xì)胞。

　　當(dāng)我們身體不能分泌胰島素時(shí)(如胰島素依賴型糖尿病),；或體內(nèi)細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)不好時(shí)(非胰島素依賴型糖尿病就是屬于此種情況),，除了因葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞所產(chǎn)生之血糖上升外，體內(nèi)的脂肪,、蛋白質(zhì)和碳水化合物的代謝都會(huì)發(fā)生異?，F(xiàn)象。然而上述兩種糖尿病的病因，短期結(jié)果,，和治療雖然有所不同,，但他們都會(huì)造成相同的長(zhǎng)期健康問(wèn)題。兩者都會(huì)影響我們身體去利用食物消化后所產(chǎn)生的能量,。

　　糖尿病不會(huì)干擾消化,，但會(huì)使得人體無(wú)法有效利用食物消化后的產(chǎn)物——葡萄糖(通常稱為糖)，來(lái)產(chǎn)生能量,。正常人在用餐后,，消化系統(tǒng)把食物分解成葡萄糖。由血液攜帶循環(huán)全身,，血糖便會(huì)升高,，胰臟因應(yīng)血糖的升高，會(huì)釋放出胰島素至血流中,，促使組織代謝葡萄糖來(lái)徑生能量,，致使血糖恢復(fù)正常。人體中過(guò)剩的葡萄糖將被運(yùn)到肝臟,、肌肉或脂肪組織貯存,，作為平時(shí)非用餐期間身體能量來(lái)源。一旦有糖尿病,，這過(guò)程就不會(huì)正常進(jìn)行,。罹患胰島素依賴型糖尿病的人，其胰臟并不產(chǎn)生胰島素,，此情況通常發(fā)生于童年,，因此也稱為第一型(以前稱為幼年型)糖尿病。若患有此型糖尿病病人,，必須每天注射胰島素才能生存下去,。罹患非胰島素依賴型糖尿病病人，其胰臟通常會(huì)產(chǎn)生一些胰島素,，但他們的身體組織卻不能對(duì)胰島素的作用產(chǎn)生良好反應(yīng),，所以無(wú)法正常代謝葡萄糖，此情況稱為胰島素抗性,，胰島素抗性是構(gòu)成非胰島素依賴型糖尿病的重要因素,。

　　糖尿病有那些癥狀?

　　因身體不能分泌胰島素或體內(nèi)細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)不好時(shí)，影響血糖進(jìn)入肌肉和脂肪組織,，使血糖上升,。當(dāng)血糖高達(dá)180 mg/dl時(shí)，超過(guò)腎臟再吸收糖的極限,，糖份內(nèi)便從小便中排出,。由于糖本身的滲透壓高，在糖份從小便中排出時(shí)，會(huì)伴隨大量水份和電解質(zhì)的流失,，使得細(xì)胞脫水,，所以會(huì)出現(xiàn)尿多，口渴,，多吃,，疲倦，體重下降等典型癥狀,。其他癥狀還包括手腳發(fā)麻,，視覺(jué)模糊，皮膚傷口不易愈合,，女性會(huì)陰發(fā)癢等,。糖尿病癥狀可以是慢慢發(fā)生的，起初時(shí)不易察覺(jué),，也有些人,，甚至不覺(jué)得有任何不適的癥狀。如果有人問(wèn)起關(guān)于糖尿病方面的健康問(wèn)題,，醫(yī)師亦可察覺(jué)此人罹患糖尿病,。譬如，心臟疾病,、視覺(jué)改變,、足部及大腿發(fā)麻，或疤痕難以愈合,，可促請(qǐng)醫(yī)師檢查,。這些癥狀并不意味著此人得到糖尿病，但任何人有此類問(wèn)題都應(yīng)該找醫(yī)師,。

　　糖尿病分類

　　糖尿病是一種多樣性的癥候群,，雖然其基本表現(xiàn)都以高血糖為主，但致病原因各異,。1979年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)首先提出了現(xiàn)在通用的糖尿病分類與命名辦法，就是糖尿病分為:

　　§第一型(胰島素依賴型)糖尿病

　　§第二型(非胰島素依賴型)糖尿病

　　§其他情況所引起的糖尿病

　　另外還有葡萄糖耐受不良和妊娠性糖尿病及世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年修訂成目前的版本中特別提出營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)之糖尿病,。

　　本章的主題是第二型(非胰島素依賴型)糖尿病,，如果糖尿病分類有興趣者，可參閱衛(wèi)教篇的糖尿病基本概論,。

　　糖尿病死亡率

　　依據(jù)衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì),，糖尿病死亡率近十年來(lái)已由1978年每十萬(wàn)人口中6.5人，躍升至1995年的33.97人,，呈五倍之增加,，而且從1979年以后長(zhǎng)據(jù)十大死亡原因的第五位，若就死亡率增加幅度而言，則為十大之首,。特別是65- 74歲的老年人口中,，若依現(xiàn)有死亡率趨勢(shì)推演，當(dāng)二十一世紀(jì)來(lái)臨時(shí),，糖尿病很有可能成為該年齡群,，僅次于各種癌癥的第二大死亡原因。事實(shí)上,，糖尿病與十大死亡原因中之腦血管疾病(中風(fēng)),、心臟病、高血壓無(wú)不息息相關(guān),，其嚴(yán)重性不可言喻,。

　　什么原因?qū)е路且葝u素依賴型糖尿病?

　　什么原因?qū)е路且葝u素依賴型糖尿病是個(gè)不容易回答的問(wèn)題。例如,，吃糖不會(huì)導(dǎo)致糖尿病,，但食用大量的糖和高脂肪食物會(huì)使體重增加。而多數(shù)發(fā)生糖尿病的人體重是過(guò)重的,?？茖W(xué)家們并不完全了解，為什么肥胖會(huì)增加某些人罹患糖尿病的機(jī)會(huì),，但他們相信肥胖是導(dǎo)致非胰島素依賴型糖尿病的重要原因?，F(xiàn)在他們正致力研究為什么疾病會(huì)發(fā)生?為什么肥胖是一個(gè)重要危險(xiǎn)因素?非胰島素依賴型糖尿病主要原因是胰島素抗性?？茖W(xué)家仍在研究胰島素抗性的原因,，他們已發(fā)現(xiàn)兩種可能性。第一個(gè)可能是細(xì)胞上胰島素的受體有缺陷,，就像電器需要將插頭插入插座一樣,，胰島素必須結(jié)合受體才能產(chǎn)生作用。受體可以出現(xiàn)某些問(wèn)題,、受體數(shù)目不夠,、或者是受體出現(xiàn)缺陷以致無(wú)法與胰島素結(jié)合。第二個(gè)可能原因是發(fā)生在胰島素與受體結(jié)合后的后續(xù)過(guò)程,，胰島素可正常地與受體結(jié)合,，但細(xì)胞卻無(wú)法接收到應(yīng)有的訊號(hào)去代謝葡萄糖，科學(xué)家正在研究為什么細(xì)胞會(huì)發(fā)生這種情形,。

　　什么人會(huì)得到非胰島素依賴型糖尿病?

　　年齡,、性別、體重,、運(yùn)動(dòng),、飲食,、生活型態(tài)及家族病史都會(huì)影響每個(gè)人得到糖尿病的機(jī)會(huì)。如果父母或兄弟姊妹有糖尿病,，則得到糖尿病的機(jī)會(huì)便會(huì)增加,。專家目前發(fā)現(xiàn)糖尿病好發(fā)于某些族群。相信這是由于遺傳及環(huán)境因素如飲食和生活習(xí)慣所造成的,，糖尿病的罹患率是隨年齡增加而增加,，性別并非是危險(xiǎn)因素。既然我們無(wú)法改變家族史,、年齡或種族,，但控制體重保持健康體態(tài)是吾人可以做到的。如果您對(duì)自己罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有疑問(wèn),，可請(qǐng)教?？漆t(yī)師，醫(yī)師也可以作出建議指導(dǎo)您降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的方法,。

　　糖尿病的診斷

　　目前診斷糖尿病,，主要依據(jù)血糖質(zhì)高低來(lái)判斷。通用的有世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)和美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),。以美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō),，正常(無(wú)懷孕)成人空腹血漿中葡萄糖的濃度(簡(jiǎn)稱血糖)是<115 mg/dl；飯后兩小時(shí)血糖是<140 mg/dl,。

　　診斷糖尿病的方法

　　醫(yī)師會(huì)評(píng)估病人是否有糖尿病典型的癥狀如口渴,、頻尿、多吃,、體重下降等和隨機(jī)測(cè)試病人血糖來(lái)診斷糖尿病,。當(dāng)血糖升至某一程度，會(huì)從腎臟排出,，出現(xiàn)尿糖,。但是單獨(dú)尿液試驗(yàn)是不足以診斷糖尿病的。第二個(gè)方式是測(cè)試在早餐前(空腹血糖)或飯后(飯后血糖)的血中葡萄糖濃度,。

　　當(dāng)簡(jiǎn)單的血糖測(cè)試無(wú)法判定糖尿病時(shí),，可進(jìn)行口服葡萄糖耐性試驗(yàn)?？诜咸烟悄托栽囼?yàn)是在喝下75公克葡萄糖后兩小時(shí)內(nèi)每30分鐘測(cè)試血糖一次,。正常人通常在快速喝下糖水后，血糖會(huì)上升,，刺激胰島素分泌,，促使人體代謝葡萄糖,，所以即使在喝下糖水后血糖仍會(huì)保持在某一程度之下,。但糖尿病人,，血糖將高居不下。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　葡萄糖耐量試驗(yàn)并不是診斷糖尿病的必要手段,，實(shí)施的時(shí)機(jī),，不外乎(1)空腹或隨機(jī)血糖不足以診斷糖尿病,；(2)懷孕期間或分娩后用來(lái)確定妊娠型糖尿病診斷,；(3)用來(lái)診斷葡萄糖耐受不良。依據(jù)這些試驗(yàn)和檢查,，醫(yī)師大多可確定此人是否有糖尿病,。若血糖值在不正常邊緣時(shí)，則應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血糖,。若有體重過(guò)重,，則應(yīng)飲食控制、減輕體重和多作運(yùn)動(dòng),。同時(shí)應(yīng)檢查其他與糖尿病有關(guān)的問(wèn)題,，如心臟、腎臟,、神經(jīng)和眼睛等,，原因是糖尿病會(huì)并發(fā)這些問(wèn)題。

　　糖尿病的治療

　　糖尿病治療的目的是要控制血糖達(dá)到正?；蚪跽?，可減低慢性并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。為什么要控制血糖?首先,，糖尿病可導(dǎo)致眼前的一些問(wèn)題：當(dāng)中有些袛是令人感到不舒服的癥狀,，例如口渴、頻尿,、虛弱,、注意力無(wú)法集中、身體失去協(xié)調(diào)性,，和視力模糊等,；但有些卻是有致命性危險(xiǎn)的，如昏迷,，血糖太高或太低都有可能導(dǎo)致昏迷,，雖然胰島素依賴型糖尿病比非胰島素依賴型糖尿病更容易發(fā)生，但一旦發(fā)生,，情況是非常危險(xiǎn)的,，所以糖尿病人必須控制血糖。其次,，實(shí)驗(yàn)證明糖尿病慢性并發(fā)癥是由于長(zhǎng)期的高血糖所引起,，如果確實(shí)地控制血糖將有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,。要控制血糖，必須飲食得宜,、保持活躍,、定期檢查和遵照醫(yī)囑。體重是治療非胰島素依賴型糖尿病的最重要因子,，所以好的治療方式是飲食控制,，它有助于維持正常體重。若體重過(guò)重,，減重是一個(gè)非常有效的治療方式,。運(yùn)動(dòng)可消耗熱量，減輕體重,，也可使體內(nèi)的胰島素發(fā)揮更佳的功能,。若運(yùn)動(dòng)及飲食無(wú)法控制糖尿病時(shí)，必須遵照醫(yī)師的囑咐定期服用口服糖尿病藥物或施打胰島素,。此外,，糖尿病人需要定期檢查血糖，確保血糖控制在指定范圍,，并且定期檢查血壓,、血脂、糖化血紅素,、腎功能,、眼睛和足部等。

　　糖尿病的飲食

　　適當(dāng)?shù)娘嬍硨?duì)于糖尿病的治療是非常重要的,，可幫助病人：

　　1.達(dá)到和維持理想的體重,，許多病人可藉由減重來(lái)控制血糖，并且成效卓著,。

　　2.維持正常血糖值

　　3.預(yù)防糖尿病人好發(fā)的心臟及血管病變

　　醫(yī)師通常將飲食列為糖尿病治療的一部份,。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)建議您一些簡(jiǎn)單易學(xué)的健康飲食。沒(méi)有人愿意照著死板的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)食譜去控制飲食,，糖尿病人可以由醫(yī)師推介到當(dāng)?shù)氐臓I(yíng)養(yǎng)師或營(yíng)養(yǎng)專家處作個(gè)別的飲食咨詢,。各大型醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院的門(mén)診或糖尿病中心通常都有營(yíng)養(yǎng)師或營(yíng)養(yǎng)專家的編制,，可接受飲食咨詢,。本院設(shè)有飲食咨詢門(mén)診，可自行掛號(hào)或由門(mén)診醫(yī)師轉(zhuǎn)介接受飲食咨詢,。

　　對(duì)于糖尿病飲食計(jì)劃的指導(dǎo)原則如下:

　　1.大多數(shù)的糖尿病專家都建議每天食物中的50~60%卡路里應(yīng)從碳水化合物中攝取而來(lái),，12~20%卡路里從蛋白質(zhì)而來(lái)，不超過(guò)30%是從脂肪而來(lái),。這與一般人心目中的糖尿病飲食要少吃米糧是恰好相反的,。

　　2.少量多餐比起每天袛吃一餐兩餐大餐更能幫助病人避免血糖過(guò)高或過(guò)低,，這也與一般人想法少吃一、二餐血糖會(huì)更好的觀念是恰好相反的,。

　　3.除了少數(shù)情況外，減肥的方式最好是漸進(jìn)式：一周減半公斤左右,，持之以恒,，成功必定在望。在沒(méi)有醫(yī)師的監(jiān)督下,，切忌過(guò)份的節(jié)食或服用減肥藥物,，以免弄壞身體，得不償失,。

　　4.糖尿病人罹患心臟疾病的機(jī)率是沒(méi)有糖尿病者的兩倍,，而且膽固醇過(guò)高會(huì)增加心臟病的危險(xiǎn)。減重和減少攝取飽和脂肪質(zhì)及膽固醇,、改為攝取不飽和及單一不飽和脂肪質(zhì),，對(duì)降低血中膽固醇是很有幫助的，進(jìn)而降低罹患心臟疾病的機(jī)率,。例如,，肉類和乳制品是飽和脂肪的主要來(lái)源，應(yīng)該盡量避免,；大多數(shù)的植物油都含有大量的不飽和脂肪質(zhì),，在不超量的情況下不失是一種好的選擇。橄欖油是單一不飽和脂肪質(zhì)的好來(lái)源,，在脂肪質(zhì)當(dāng)中算是最健康的脂肪,。肝臟和其他器官、肌肉及蛋黃都含有高的膽固醇,，應(yīng)減少食用,。纖維質(zhì)含量高的食物如水果、蔬菜,、莢豆植物,、豆類和全麥面包及谷類食物能幫助降低血糖，醫(yī)師及營(yíng)養(yǎng)師都會(huì)建議病人多攝取纖維質(zhì),。

　　在設(shè)計(jì)糖尿病飲食方面,，更換食譜是有用的。將類似營(yíng)養(yǎng)及卡路里的食物分類,。經(jīng)由營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下,，病人可利用更換食譜或烹飪方式一樣可以將糖尿病飲食變得多姿多彩。變化的食譜比固定的食譜有更多的選擇,，也更能被接受,?？衫脿I(yíng)養(yǎng)師或糖尿病飲食相關(guān)網(wǎng)絡(luò)上提供的食譜信息。

　　糖尿病飲食的目標(biāo)是維持正常血糖,，有一套可靠的食品信息是對(duì)血糖有幫助,。譬如，富含碳水化合物的食物,，像面包,、谷類、水果及蔬菜在消化時(shí)分解成葡萄糖后,，可使血糖升高,。然而，科學(xué)家們并不知道各種碳水化合物如何影響血糖值,。有些食物會(huì)比同量的另一種食物在食用后產(chǎn)生更高的血糖,，若以白面包作標(biāo)準(zhǔn)，各種不同的食物便會(huì)有不同的糖指數(shù),，選用較低糖指數(shù)的食物可以幫助降低血糖值,。食物的烹調(diào)方式也會(huì)影響血糖，例如相同份量的同樣食物,，生食或不同料理可以產(chǎn)生不同的血糖濃度,。糖尿病患者可請(qǐng)教營(yíng)養(yǎng)師有關(guān)飲食計(jì)劃的相關(guān)信息。

　　酒精性飲料

　　糖尿病患偶而喝少量的酒并不會(huì)有太大問(wèn)題,，但常飲用大量的酒則會(huì)導(dǎo)致健康上的問(wèn)題,。每公克酒精含7卡的熱量，但不含維生素,，礦物質(zhì)和其他必需維持健康的營(yíng)養(yǎng),。糖尿病人經(jīng)常飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟受損，因肝臟具有貯存和釋放葡萄糖的功能,，血糖值會(huì)因飲酒引起肝臟受損而更難控制,，也可引起神經(jīng)病變，肥胖和血脂異常,，增加心臟疾病的危險(xiǎn),。如果只喝酒，不進(jìn)食,，可能因此而抑制肝醣的分解,，反而造成

　　運(yùn)動(dòng)

　　對(duì)非胰島素依賴型糖尿病人而言,，胰島素就像口服降血糖藥物一樣，亦是用于飲食和運(yùn)動(dòng)仍無(wú)法控制血糖的另一個(gè)補(bǔ)強(qiáng)療法,。有時(shí)很難說(shuō),，也不清楚胰島素或口服降糖藥物對(duì)控制非胰島素依賴型糖尿病人血糖較好，當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)仍無(wú)法控制血糖時(shí),，醫(yī)師會(huì)考慮病人體重,、年齡、身體情況和糖尿病嚴(yán)重程度決定使用那一種藥物。

　　口服降糖藥物在開(kāi)始時(shí)通常都會(huì)有效,，但隨著糖尿病時(shí)間增加,，糖尿病的病況改變，口服降糖藥物會(huì)慢慢失去效果,。當(dāng)口服降糖藥物劑量增加至某一程度仍無(wú)法控制血糖,、或病人對(duì)口服藥物有不良反應(yīng)、又或者是身體狀況不適宜服用口服降糖藥物時(shí),，醫(yī)師會(huì)指定使用胰島素來(lái)控制您的血糖,。在某些特殊情形下，如懷孕及哺乳,、感染或外科手術(shù)時(shí),，胰島素是一種暫時(shí)但非常重要的治療方式，當(dāng)這些情況過(guò)后,，可回到原來(lái)的治療方式,。胰島素有很多種，不同型式的胰島素是根據(jù)其純度,、濃度,、制造方式、藥效的快慢等來(lái)區(qū)別,。以前的胰島素是來(lái)自于豬,、牛的胰臟；但今日的胰島素大都是利用基因工程技術(shù)制造,，或使用化學(xué)方式將豬胰島素改變成為人類胰島素,。

　　監(jiān)測(cè)血糖值

　　正常人身體會(huì)自動(dòng)監(jiān)測(cè)血中葡萄糖值，若此值太高或太低,，人體會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)回正常值,，這種系統(tǒng)的調(diào)節(jié)就像是汽車巡航定速系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整汽車的速度一樣。若罹患糖尿病,，人體就失去這種自動(dòng)調(diào)整血糖的功能,。為了彌補(bǔ)此系統(tǒng)的缺失，糖尿病患必須規(guī)律地檢查血糖,，并且根據(jù)血糖的情形調(diào)整療法,，才可以有效控制血糖。在門(mén)診時(shí),，醫(yī)師可測(cè)量血糖,。但血糖是分秒都在變化，病人每隔幾周去找醫(yī)師一次,，醫(yī)師是無(wú)法知道您每日的血糖情形,，所以病人自我血糖監(jiān)測(cè)可提供這方面的訊息,，讓醫(yī)師可根據(jù)您的血糖記錄調(diào)整您的療法。直接監(jiān)測(cè)血糖的小儀器因市場(chǎng)的需求量日增,，價(jià)格已下降許多,，方法更較前簡(jiǎn)單易學(xué)，準(zhǔn)確度已經(jīng)不錯(cuò),。這些測(cè)血糖套件的好處是攜帶方便可在任何地方測(cè)量血糖,，也不需要技術(shù)人員抽血，只要在手指上用特殊裝置刺出一滴血,，將血滴滴在試紙上,，然后將試紙放進(jìn)血糖機(jī)中，便可讀出血糖值,，十分快捷簡(jiǎn)便,。自我偵測(cè)血糖可知道身體對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng),、壓力等對(duì)糖尿病治療的反應(yīng),，也可以預(yù)防低血糖的發(fā)生，偵測(cè)的次數(shù)愈多,，對(duì)自己的治療計(jì)劃愈清楚,，治療的效果自然會(huì)更好。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情,，建議您監(jiān)測(cè)血糖的頻率和次數(shù),。

　　另一個(gè)測(cè)量治療效果方式是糖化血紅蛋白試驗(yàn)，血紅素是在紅血球細(xì)胞中的蛋白質(zhì),，是血液變成紅色的原因,，它主要的功用是運(yùn)送氧氣到全身和將二氧化碳帶走,，紅血球在人體中大概活120天,。葡萄糖可吸附在血紅素上，血糖愈高,，吸附愈多,，而且一旦附上，便會(huì)一直存留到紅血球死亡為止,。經(jīng)由測(cè)量附著在血紅素上的葡萄糖量,，也就是所謂糖化血紅蛋白試驗(yàn)，醫(yī)師會(huì)知道病人在過(guò)去幾個(gè)月中血糖控制情形,。

　　糖尿病并發(fā)癥

　　治療糖尿病的目的是要控制血糖,，控制血糖的主要目標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。由于糖尿病經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后會(huì)傷害心臟血管,、眼睛,、腎臟及神經(jīng),，而且傷害是慢慢地不動(dòng)聲色進(jìn)行，病人一點(diǎn)感覺(jué)也沒(méi)有,，往往疏忽了這些并發(fā)癥的存在,，當(dāng)病人感到不適時(shí)，傷害已經(jīng)造成,。美國(guó)糖尿病控制和合并癥試驗(yàn)的結(jié)果已證明良好的血糖控制可大量減低這些并發(fā)癥的發(fā)生,，所以控制血糖和并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)及治療是預(yù)防這些并發(fā)癥的不二法門(mén)。糖尿病是如何造成長(zhǎng)期傷害目前并不清楚,，然而血管及神經(jīng)的變化是最常見(jiàn),，這些變化是糖尿病并發(fā)癥的第一步?？茖W(xué)家無(wú)法預(yù)測(cè)誰(shuí)會(huì)發(fā)生并發(fā)癥,，但并發(fā)癥常會(huì)發(fā)生在糖尿病已久的病人身上。因?yàn)樵S多病人可能不知道已經(jīng)得了糖尿病,，所以有時(shí)并發(fā)癥的癥狀是糖尿病的第一征兆,。

　　心臟疾病

　　心臟疾病與糖尿病常常是密不可分，且威脅糖尿病人生命最有關(guān)連的疾病,。據(jù)統(tǒng)計(jì)糖尿病患罹患心臟疾病機(jī)率是正常人的兩倍,，在心臟疾病中，脂肪和膽固醇會(huì)堆積在心臟冠狀動(dòng)脈中,，一旦此血管被堵塞,，則導(dǎo)致心臟肌肉梗塞或猝死的發(fā)生。除了糖尿病之外,，其他危險(xiǎn)因子尚包括高血壓,、肥胖、高膽固醇,、吸煙等都會(huì)增加心臟病的發(fā)生,。所以要預(yù)防心臟病的發(fā)生，不僅要治療糖尿病,，也要降低這些危險(xiǎn)因子,。

　　腎臟疾病

　　糖尿病比其他人更容易得到腎臟疾病。腎臟從血中過(guò)濾廢物并將它們從尿液中排出,，以維持體內(nèi)液體和電解質(zhì)的平衡,。人可以用一個(gè)腎臟生存，但如果兩個(gè)腎臟都失去功能,，就只有靠腎臟透析或腎臟移植才能存活,。不知甚么原因有些糖尿病人不太會(huì)發(fā)生腎臟病變，但沒(méi)有人會(huì)事先知道是否自己是屬于這類病人,，適當(dāng)血糖控制可進(jìn)一步降低腎臟病變和其他并發(fā)癥的危險(xiǎn),，根據(jù)美國(guó)糖尿病控制和合并癥試驗(yàn)的結(jié)果顯示良好的血糖控制可減低腎臟病變的危機(jī)達(dá)56%,。高血壓會(huì)增加腎臟病變的危機(jī)。所以定期檢查血壓并早期治療可減低腎臟病變的發(fā)生,。泌尿道感染亦是發(fā)生腎臟問(wèn)題的原因之一,，糖尿病會(huì)損害神經(jīng)，影響控制膀胱的神經(jīng),，使膀胱難以完全排空,，細(xì)菌易在未排空的膀胱及管道中生存，甚至導(dǎo)至感染,，泌尿道感染包括頻尿,、小便時(shí)疼痛、尿中帶血,、下腹部及背部疼痛等,，若不及時(shí)請(qǐng)醫(yī)師診斷及治療，感染有可能會(huì)迅速到達(dá)腎臟,，導(dǎo)致疼痛,、發(fā)燒及腎臟損壞。

　　眼睛問(wèn)題

　　糖尿病可多方面影響眼睛,。一般是暫時(shí)性的影響,，而且血糖控制后會(huì)改善。但長(zhǎng)期的糖尿病可導(dǎo)致眼睛病變,，威脅視力,，良好的血糖控制和每年眼睛的定期檢查可降低眼睛受損機(jī)會(huì)。根據(jù)美國(guó)糖尿病控制和合并癥試驗(yàn)的結(jié)果顯示良好的血糖控制可減低眼睛病變的危機(jī)達(dá)76%,。視力模糊是糖尿病影響眼睛的一項(xiàng)常見(jiàn)例子,，原因可能是血中糖濃度變化影響眼睛水晶體內(nèi)液體的平衡，眼睛水晶體的功用就像照像機(jī)的鏡頭可改變焦距讓影像清晰,，一旦水晶體吸收更多水份而腫脹,，其聚焦功能便會(huì)改變，影像就不會(huì)清楚,。此外,，糖尿病亦可影響控制視覺(jué)的神經(jīng)功能,，造成視覺(jué)模糊,。白內(nèi)障及青光眼是常見(jiàn)的糖尿病眼睛疾病之一，白內(nèi)障是指水晶體混濁模糊不清,，青光眼是指眼睛內(nèi)壓力升高,，可導(dǎo)致視覺(jué)神經(jīng)損害，影像無(wú)法傳導(dǎo)至大腦,。每年作眼睛定期檢查,，可早期發(fā)現(xiàn)病灶,，及早治療可以減少失明的并發(fā)癥。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　視網(wǎng)膜是眼睛底部的感光組織,，就像照相底片一樣,，上面布滿小血管。視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,，糖尿病損害供應(yīng)視網(wǎng)膜的小血管導(dǎo)致所有的視網(wǎng)膜病變,。這些小血管會(huì)腫脹及滲出體液，引致視網(wǎng)膜缺氧,，當(dāng)視網(wǎng)膜病變更為嚴(yán)重時(shí),，新生血管會(huì)從眼底長(zhǎng)出，而這些小血管很容易出血至眼球內(nèi)玻璃體中,，導(dǎo)致玻璃體中的透明膠體不透光而失明,。雖然大多數(shù)的糖尿病患不至于發(fā)展成嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變，但糖尿病史若超過(guò)25年得到視網(wǎng)膜病變的機(jī)會(huì)大增,，高血壓是視網(wǎng)膜病變的誘因之一,，吸煙可使視網(wǎng)膜病變更加惡化，若視力模糊持續(xù)一天以上,、一眼突然失去視覺(jué),、視野中有黑點(diǎn)、線條,、或有閃光等,，應(yīng)立即請(qǐng)眼科醫(yī)師檢查。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期治療(如激光治療)可預(yù)防失明,，有時(shí)甚至可改善部分失去的視力,。預(yù)防勝于治療，每年定期請(qǐng)眼科醫(yī)師做散瞳眼睛檢查,，可有效預(yù)防視網(wǎng)膜病變所引致的失明,。

　　腳與足

　　糖尿病足部問(wèn)題主要是由于糖尿病血管和神經(jīng)病變所引起。外圍血管病變是由于脂肪堆積在血管內(nèi),，使得血管變窄,，供應(yīng)足部的血流減少。糖尿病外圍神經(jīng)病變可使神經(jīng)感覺(jué)變得遲鈍,，若穿著太緊或不合適的鞋子走路,，可能造成損傷而不自覺(jué)。若沒(méi)有發(fā)現(xiàn),，傷口會(huì)感染再加上血液循環(huán)不良,，傷口不易愈合。適當(dāng)?shù)淖悴勘ｐB(yǎng),，定期檢查可預(yù)防足部損傷或傷口不至于感染,。病人可每天自行檢查足部是否有傷口,、水泡。如果穿著適當(dāng)合適的鞋子和襪子,，許多這些水泡和傷口是可以避免的,。每日以溫水(切勿用熱水)洗腳、不要自己去剪除雞眼,、使用潤(rùn)膚乳液避免足部太干燥,、加上合適的鞋墊或穿著特別的鞋子可減低足部某些部位的壓力等，都是對(duì)預(yù)防糖尿病足部病變有幫助,。任何在足部的傷口,，無(wú)論疼痛與否，應(yīng)馬上找醫(yī)師處理,，治療可幫助傷口愈合并防止新的傷口產(chǎn)生,。糖尿病人小小的足部傷口若不及早治療，有時(shí)可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)和需要進(jìn)行截肢手術(shù),。

　　糖尿病神經(jīng)病變其他影響

　　糖尿病神經(jīng)病變可使神經(jīng)變得遲鈍,，也可以造成極端疼痛。有神經(jīng)病變的人也可能變得憂郁,，目前尚不確定憂郁是否神經(jīng)病變所造成的結(jié)果,，或僅是疼痛所引起的情緒反應(yīng)。糖尿病神經(jīng)病變除了會(huì)引起上述問(wèn)題外,，神經(jīng)也控制肌肉動(dòng)作,、感覺(jué)，和幫助消化及控制血壓,。糖尿病會(huì)改變這些神經(jīng)及其功能,，這些變化常發(fā)生在已有其他并發(fā)癥的糖尿病人身上，如有糖尿病足的病人,。有些長(zhǎng)期糖尿病人或已有其他并發(fā)癥的病人,，常會(huì)感到消化不良或有拉肚子的現(xiàn)象，糖尿病也會(huì)影響男性控制性器勃起的神經(jīng)導(dǎo)致陽(yáng)萎,，但不會(huì)失去性欲,。泌尿科醫(yī)師會(huì)檢查陽(yáng)萎的原因是糖尿病、或是情緒所引起,，并且加以治療或轉(zhuǎn)接口談,。

　　皮膚及口腔感染

　　糖尿病患者比一般人更容易感染，如發(fā)炎及潰瘍,；糖尿病女患者比一般婦女更易得到陰道感染,。早期治療及檢查并遵循醫(yī)師的建議可減少感染的發(fā)生率。糖尿病患的牙齒及牙齦亦會(huì)較普通人容易感染,，使糖尿病人更易發(fā)生牙周病,。牙周病是指牙齒周圍支撐牙齒的部位發(fā)炎，引起牙周病的主要原因是牙齒及牙齦被細(xì)菌感染,，預(yù)防牙周病之道是控制血糖并請(qǐng)遵照牙科醫(yī)師的建議保持口腔衛(wèi)生,。

　　急診

　　血糖太高會(huì)引起明顯的癥狀如頻尿及強(qiáng)烈口渴。但老年人及身體虛弱的病人可能癥狀并不明顯,。若不馬上治療,，高血糖患者會(huì)從小便中流失大量體液和電解質(zhì)，而身體會(huì)變得更加虛弱,，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)ヒ庾R(shí),，呼吸變得短促，脈膊加快,，口舌干燥,，手腳冰冷，血糖更加上升,，這種情況稱為高血糖高滲透壓非酮酸性糖尿病昏迷,，是非常嚴(yán)重的糖尿病急診，應(yīng)立即送醫(yī)治療,。相反的,，血糖過(guò)低也是非常危險(xiǎn)的糖尿病急診，常在施打胰島素或吃藥與飲食運(yùn)動(dòng)不平衡的情況下發(fā)生,，例如藥物劑量過(guò)多或飲食過(guò)少,、過(guò)劇運(yùn)動(dòng)或喝酒等。低血糖癥狀包括緊張,、顫抖,、無(wú)力、冒冷汗,、心悸,、饑餓與頭痛等，嚴(yán)重低血糖時(shí)更會(huì)導(dǎo)至昏迷,。病人在開(kāi)始感到低血糖時(shí),，應(yīng)立即吃或飲用含糖食物，如糖片或柳橙汁,，因?yàn)檩p微的低血糖不立刻處理,，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。若病人失去意識(shí),，應(yīng)立即施打升糖素和送醫(yī)治療,。配帶糖尿病識(shí)別證或有標(biāo)幟的識(shí)別手煉或項(xiàng)鏈，可讓別人和醫(yī)師知道您是糖尿病人，在發(fā)生這些癥狀時(shí)可幫助您迅速處理,。

　　特殊情形

　　手術(shù)外科手術(shù),，不論對(duì)身、心來(lái)說(shuō)都是一種壓力,，手術(shù)可使控制良好的病人血糖上升,。為確保糖尿病人能有成功的手術(shù)，必須在整個(gè)手術(shù)和恢復(fù)過(guò)程中密切偵測(cè)血糖和使用胰島素來(lái)控制,。小心控制血糖可讓糖尿病人的手術(shù)危險(xiǎn)度降低,，甚至與常人無(wú)異。成功的手術(shù),，需要了解病人的糖尿病情況,，血糖控制程度，評(píng)估糖尿病并發(fā)癥的情形,，如心臟或腎臟問(wèn)題等,。

　　懷孕

　　懷孕對(duì)婦女的身體是一種額外的負(fù)擔(dān)。糖尿病會(huì)使身體對(duì)此額外負(fù)擔(dān)難以適應(yīng),，可能對(duì)母親及胎兒造成問(wèn)題,。有些婦女在懷孕期才得到糖尿病，稱為妊娠型糖尿病,，這型糖尿病好發(fā)于懷孕的中末期,，雖然發(fā)生在胎兒較容易受傷害的前期之后，而且此型糖尿病通常在小孩出生后會(huì)消失,，但懷孕期間仍需積極治療,，以確保母子平安。糖尿病婦女在懷孕前應(yīng)要好好控制血糖,，如此她的糖尿病較不會(huì)造成胎兒的傷害,。若糖尿病婦女沒(méi)有控制好血糖，生下來(lái)的嬰兒體重會(huì)異常增加,，俗稱巨嬰,。糖尿病控制不良也會(huì)造成早產(chǎn)兒及其他小孩的問(wèn)題，如新生兒呼吸困頓,、低血糖及夭折,。緊密的血糖監(jiān)測(cè)和使用胰島素治療可讓糖尿病的媽媽生下健康的嬰兒。懷孕婦女不宜使用口服降血糖藥,，原因是藥物對(duì)胎兒的安全性并未確定,。妊娠型糖尿病的婦女好好遵照醫(yī)囑控制血糖在正常范圍內(nèi)，胎兒將會(huì)健康如常,。大約一半妊娠型糖尿病的婦女在生完小孩后,，血糖很快便恢復(fù)正常,。但許多妊娠型糖尿病的婦女在日后會(huì)得到非胰島素依賴型糖尿病。妊娠型糖尿病人應(yīng)定期檢查血糖,，可早期診斷和及早治療,，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　糖尿病是有遺傳的?

　　科學(xué)家們估計(jì)父母之一有非胰島素依賴型糖尿病的子女,，大約有10-15%的機(jī)會(huì)得到非胰島素依賴型糖尿病,，若父母雙方都有糖尿病,，那子女得到糖尿病的機(jī)率就大增,。生活習(xí)慣會(huì)影響其得到糖尿病的機(jī)會(huì)，如肥胖會(huì)增加糖尿病發(fā)生的機(jī)會(huì),，并且會(huì)使糖尿病提前發(fā)生,。父母之一有非胰島素依賴型糖尿病是不會(huì)影響小孩得到胰島素依賴型糖尿病的得病機(jī)率。

　　壓力及疾病

　　正常身體應(yīng)付壓力的方式是增加血糖,，所以有糖尿病的人,，壓力會(huì)增加治療的需要。疾病諸如感冒和流行性感冒是一種生理壓力形式,，當(dāng)血糖升高時(shí),，葡萄糖和水份會(huì)從尿中排出，流失的液體需要多喝水份來(lái)補(bǔ)充,。

　　如有惡心癥狀無(wú)法口服降血糖藥物或食物時(shí),，應(yīng)找醫(yī)師處理。因?yàn)椴怀燥垥?huì)增加低血糖的危險(xiǎn),，而不服降血糖藥或不打胰島素則會(huì)使血糖升高,。

　　極度口渴，快速體重下降,，高燒,、頻尿、血糖或尿糖過(guò)高,，都是血糖失去控制的訊號(hào),。若病人有這些癥狀，應(yīng)馬上就醫(yī),。家庭,、生活或工作上的各種壓力，有如疾病一樣會(huì)影響糖尿病的控制,。檢查血糖或尿糖可以知道壓力對(duì)您的糖尿病控制影響,。若壓力讓您的糖尿病難以控制，應(yīng)向醫(yī)師求助,。

　　糖尿病的照護(hù)

　　好的糖尿病照護(hù)是要每天努力地遵循飲食控制,，持續(xù)運(yùn)動(dòng)及在需要時(shí)遵照醫(yī)師指示定期用藥,。參加一些糖尿病組織活動(dòng)，多與衛(wèi)教人員和糖尿病友接觸對(duì)糖尿病知識(shí)和精神上都有幫助,。了解如何維持健康,、適當(dāng)飲食、運(yùn)動(dòng),、并注意自己身體狀況及不隨便相信坊間一些無(wú)科學(xué)根據(jù)的偏方,，都可以讓您生活得更好更愉快。