人們往往對空腹血糖比較重視,，而對餐后高血糖的意義卻知之不多,。這導(dǎo)致了在診斷糖尿病時或平時的血糖監(jiān)測中只抽空腹血化驗，而不注重餐后血糖的檢測,。據(jù)第三中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任邸阜生介紹說,，這樣做既不利于糖尿病的早期診斷，也不能全面反映糖尿病控制的真實情況,，是非常片面的,。
經(jīng)常測血糖避免糖尿病診斷提前3～5年
張女士時常感到頭暈，到醫(yī)院檢查空腹血糖為5.7毫摩爾/升,，但餐后2小時血糖卻高達(dá)13.6毫摩爾/升,，被確診為糖尿病。張女士疑惑地問醫(yī)生,，自己的空腹血糖水平一直正常,，即使這次也在正常范圍內(nèi)，可怎么還被確診為糖尿病呢,？
據(jù)邸主任介紹,，空腹血糖達(dá)標(biāo)并不意味血糖真的正常，還要看餐后血糖是否達(dá)標(biāo),。餐后血糖是早期診斷糖尿病的一個重要指標(biāo),，這是因為在糖尿病的早期階段，空腹血糖往往不高,，而只表現(xiàn)為餐后血糖高,，這時如只測空腹血糖，很容易漏診,。對一些早期可疑糖尿病患者應(yīng)該檢查,，必要時可同時與空腹血糖一起測定，以提高檢出率,。當(dāng)然餐后血糖盡可能標(biāo)準(zhǔn)化,，一般進(jìn)餐量主食為100克，于餐后2小時測血糖,，若大于或等于11.1毫摩爾/升,，一般可診斷為糖尿?。蝗魹?.8～11.1毫摩爾/升,，為糖耐量受損,。
在糖耐量低減人群中，每年約有5%～10%的人發(fā)展為2型糖尿病,。如果人們不重視餐后血糖的檢測,，則可能使糖耐量低減人群和早期糖尿病患者被漏診。一般來說,，當(dāng)出現(xiàn)空腹血糖升高時,，胰島β細(xì)胞功能已下降50%，餐后血糖升高較空腹血糖更為敏感,，其異常比空腹血糖異常要早3～5年,。換句話說，及早發(fā)現(xiàn)餐后血糖異常,，可使糖尿病的診斷提前3～5年,，為早期治療爭取時間，對防止并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義,。
糖尿病的并發(fā)癥全是餐后高血糖惹的禍
陳先生今年58歲,，患糖尿病5年多，近來感到下肢皮膚感覺麻木,，視物模糊,，檢查發(fā)現(xiàn)尿中有少量蛋白，已經(jīng)開始出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,。對此陳先生非常不解,，自己平時糖尿病控制尚屬滿意，空腹血糖基本正常,，尿糖陰性,，可為什么還是出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥呢？經(jīng)醫(yī)生詢問病史得知,，陳先生平時只測空腹血糖,，餐后血糖基本上很少測，曾測過的幾次都是偏高的,，自己以為餐后血糖與進(jìn)餐有關(guān),，不以為然，沒有引起足夠的重視,。
據(jù)邸主任介紹說,，對于糖尿病患者來說餐后血糖的控制與餐前同樣重要，而且從一定意義上講,，餐后血糖管理更為重要,。這是由于在空腹血糖升高以前,，已有相當(dāng)長的一段時間餐后血糖升高,。
胰島素是由人體胰腺中的胰島β細(xì)胞分泌的,，它就像一把鑰匙，引領(lǐng)血液中的葡萄糖順利進(jìn)入各器官組織的細(xì)胞中,，為它們提供能量,。進(jìn)食會使血糖水平迅速升高。在健康狀況下,，進(jìn)餐開始后,，胰島素的分泌會隨著血糖水平逐漸增多，20-30分鐘后達(dá)到高峰,，這一階段就被稱為“胰島素分泌的早時相”,。
在這短短的30分鐘之內(nèi)，正常人的血糖濃度雖然隨進(jìn)餐有所波動,，但是由于胰島素的精確調(diào)節(jié),，能使這種波動保持在正常的范圍內(nèi)。而如果缺少胰島素,，或者出現(xiàn)胰島素抵抗使胰島素分子不能正常工作時,，血液中的葡萄糖就無法進(jìn)入組織細(xì)胞中，無法被分解利用,，血糖便會因此而升高,，超出標(biāo)準(zhǔn)。這種餐后高血糖狀態(tài)會對患者的各個組織器官導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的傷害,。天長日久,，高血糖的慢性“侵蝕”，慢性并發(fā)癥就滋生出來,。餐后血糖與糖尿病大血管合并癥有著最為密切的關(guān)系,，它的變化不但直接影響整體的血糖控制，而且比空腹血糖更能預(yù)測心腦血管合并癥的發(fā)生風(fēng)險,。
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