頑固性腹水為藥物治療后腹水消退不滿意和(或)經(jīng)排放腹水治療后不能防止腹水的早期復(fù)發(fā),，是肝硬化失代償?shù)闹匾憩F(xiàn),。由于肝硬化頑固性腹水患者腹水量大，癥狀明顯,，常伴有稀釋性低鈉血癥,，腎功能不全，對(duì)多種利尿劑不敏感,，因此治療十分困難,，患者處于長(zhǎng)期痛苦不堪的狀態(tài)。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS)是治療門(mén)脈高壓,、頑固性腹水的介入新療法,它利用外科分流原理,，通過(guò)一系列介入器具的使用，在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)肝靜脈與門(mén)靜脈間建立起人工分流通道,，從而降低門(mén)脈壓力,、減少或消除由于門(mén)脈高壓所致的腹水等癥狀。
頑固性腹水合并臍疝
天津市第三中心醫(yī)院消化(肝病)科聯(lián)合放射科開(kāi)展TIPS治療10余年,，成功進(jìn)行了頑固性腹水治療近百例,，并發(fā)癥發(fā)生率低，為廣大患者解除了痛苦,，取得良好的社會(huì)反響,。
采用介入微創(chuàng)的方法，通過(guò)在門(mén)靜脈和肝靜脈之間放置支架,，能有效降低門(mén)脈壓力,，增加有效血容量,，從而抑制血管加壓素系統(tǒng)分泌，促進(jìn)腎臟灌注,，增加腎小球?yàn)V過(guò)率及鈉排泄率,，降低血清肌酐和血尿素氮水平，改善腎臟功能,，且還能降低頑固性腹水進(jìn)展為肝腎綜合征發(fā)生率,。
頑固性腹水患者若無(wú)明顯禁忌癥均可行TIPS治療。
禁忌癥
1.心功能衰竭,；
2.肝功能進(jìn)行性衰竭,；
3.術(shù)前重度或難以糾正的肝性腦病,；
4.難以控制的全身感染或敗血癥,；
5.難以解除的重度黃疸；
6.門(mén)靜脈癌栓,；
7.重度或難以糾正的凝血功能障礙,。
典型病例
男，53歲,，乙肝肝硬化,，反復(fù)因食道靜脈曲張行套扎治療。
肝功能：Child-Pugh B級(jí)
因頑固性腹水,、反復(fù)食道靜脈曲張于2012-5-21日行Tips治療,。
CT示：肝硬化、脾大,、腹水,，門(mén)靜脈、脾靜脈,、腸系膜上靜脈增粗,，食管下段及胃底周?chē)o脈曲張，臍靜脈再通,；門(mén)靜脈主干及右支,、脾靜脈、腸系膜上靜脈內(nèi)不全性血栓形成,。
Tips術(shù)后5天患者腹水明顯消退,、腹圍減小近10cm，復(fù)查胃鏡食道靜脈曲張減輕,。
2012-8-6日查復(fù)CT腹水基本消失,。
2012.5.21 術(shù)后2月
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