肛瘺是一種常見的肛門良性疾病,，發(fā)生率僅次于痔而居第二位,，是肛周皮膚和直腸/肛管相通的一種慢性感染性管道,，反復(fù)發(fā)作,，經(jīng)年不愈,，主要的治療方法是外科手術(shù),。肛瘺的傳統(tǒng)治療方法是瘺管切除,、瘺管切開掛線,、瘺道曠置引流術(shù),、經(jīng)肛直腸黏膜瓣內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)方式,，其共同缺點是創(chuàng)傷大、愈合時間長(6～8周傷口愈合期),、肛門功能受損甚至大便失禁等,。無奈之下一些學(xué)者甚至美國肛瘺治療指南把“帶瘺生存”作為現(xiàn)實的維持病人生活質(zhì)量的方法。因此,，進(jìn)一步探索肛瘺的微創(chuàng)新方法是臨床亟待解決的難題,。
很多研究者嘗試應(yīng)用纖維蛋白膠治療肛瘺，該方法具有無副作用,，無痛,，操作簡單，無肛門功能障礙等優(yōu)點,，但根據(jù)文獻(xiàn)報道,，應(yīng)用纖維蛋白膠治療肛瘺的愈合率從14%-90%不等，國內(nèi)試用成功率不高,。近年來美國學(xué)者報道采用生物材料(surgisis)填塞治療肛瘺獲得滿意效果,。我們汲取生物蛋白膠和surgisis的經(jīng)驗，曾于2008年首次設(shè)計并使用異體脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì),，剪裁成肛瘺栓進(jìn)行肛瘺的填塞治療,。但由于未能很好的處理內(nèi)口感染問題，因此治療結(jié)果不令人滿意,。
2011年8月,，包括北京朝陽醫(yī)院、北醫(yī)三院,、天津第三中心醫(yī)院及陜西省人民醫(yī)院的眾多專家聯(lián)合設(shè)計,，在采用LIFT(結(jié)扎處理內(nèi)口技術(shù))的基礎(chǔ)上，采用生物材料肛瘺栓填塞治療肛瘺,，經(jīng)國內(nèi)數(shù)家醫(yī)院初步臨床治療研究獲得成功,，顯示該方法具有創(chuàng)傷小，痛苦輕，愈合快的特點,，愈合時間可以縮短為3~4周,。
肛瘺的微創(chuàng)治療理念是以修復(fù)性、功能性和外觀保護(hù)性為治療目的,，而非傳統(tǒng)的大創(chuàng)傷性的破壞性手術(shù)技術(shù)。在不損傷肛門括約肌功能基礎(chǔ)上,，填塞生物材料肛瘺栓,，使肛瘺內(nèi)外口間形成物理屏障，且該材料具有較強(qiáng)的抗感染性及無排斥性的特點,，作為細(xì)胞支架,，它具有誘導(dǎo)組織生成的作用，在植入人體后能被人體組織細(xì)胞識別為自體組織,，很快有新生血管和成纖維細(xì)胞長入,，引導(dǎo)細(xì)胞沿其膠原框架有序生長，達(dá)到補(bǔ)充,、修復(fù)乃至重建組織的目的,，從而加速組織長入愈合。這種治療方法避免了肛門括約肌損傷,，大大減少了肛瘺治療的痛苦和愈合周期,，達(dá)到了大限度保護(hù)肛門技術(shù)的目的。
經(jīng)多中心100余例治療結(jié)果分析,，與傳統(tǒng)的肛瘺手術(shù)方式相比,，肛瘺栓微創(chuàng)治療技術(shù)具有以下優(yōu)點：(1)良好的微創(chuàng)性：本方法簡單易行、手術(shù)打擊小,、術(shù)后痛苦輕,，不損害肛門功能也不會造成肛門畸形。其術(shù)后各項觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù),；(2)較高的成功率,；(3)良好的安全性，無排斥反應(yīng),，無毒副作用,；(4)愈合時間短，由傳統(tǒng)手術(shù)6~8周愈合縮短為3~4周,，節(jié)約近一半的時間,。因此，本方法是一種新的值得期待的微創(chuàng)治療肛瘺的新技術(shù),。
宋維亮主任醫(yī)師門診時間：周一,、五上午
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