胎兒娩出后24小時內陰道出血量超過500ml者，稱為產后出血。產后出血為產婦重要死亡原因之一,，在我國目前居首位。產婦一旦發(fā)生產后出血,，預后嚴重，休克較重持續(xù)時間較長者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥,，故應特別重視。
引起產后出血的主要原因有宮縮乏力,、損傷,、胎盤因素及凝血異常等。其中因宮縮乏力引起的產后出血約占50%,。胎兒娩出后，胎盤自宮壁剝離及排出,，母體宮壁血竇開放致出血,。在正常情況下由于產后宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強,，使交織于肌纖維間的子宮壁內血管被壓迫止血,，與此同時血竇關閉，出血停止,。同時由于孕產婦的血液呈高凝狀態(tài),，粘在胎盤剝離后損傷血管的內皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小板栓上,，形成更大的血凝塊,，有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮后放松時也不再出血,。若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復,，胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發(fā)生出血,，若胎盤有部分剝離或剝離排出后,，宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多，是產后出血的主要原因,。
產后出血的治療首先要能判斷出血的原因,，其次是要早一步進行治療。治療的方法包括：
1.按摩子宮：排空膀胱，按壓子宮擠出宮內血塊,，這種方法最為常用,；特點是無須器械準備，操作簡單,，是產科每個醫(yī)生及助產士均熟練掌握的技術,，能于發(fā)現產后出血的同時立即開始按摩子宮，節(jié)省搶救時間,，能有效糾正輕度的宮縮乏力引起的產后出血,。
2.藥物治療：目前最常用的催產素、米索前列醇,，不僅價格便宜,，而且起效快，雖然作用時間短,，但可于短時間內多次重復給藥,，能糾正超過一半的宮縮乏力引起的產后出血。對于難治性宮縮乏力引起的產后出血,，可選用欣母沛,，起效快，止血效果更好,，且作用時間長,，雖然價格較昂貴，但早期應用甚至能使部分產后出血的患者避免手術治療,；
3.宮腔填塞,；優(yōu)點是壓迫止血，操作簡便快速,，能于剖宮產手術同時進行,，缺點是增加術后感染幾率，且順產患者操作困難,，止血效果欠佳,。
4.介入治療：產后出血的介入治療通過栓塞雙側子宮動脈以達到治療子宮出血的目的；優(yōu)點是止血迅速,，及時挽救患者生命,，并能有效的避免子宮切除手術，不影響患者日后的生活質量及生育要求,，缺點是價格昂貴,，需要一定時間準備。
5.剖宮產術中壓縮縫合子宮治療出血,；優(yōu)點是可于剖宮產術中同時操作,，止血迅速，但極嚴重的宮縮乏力可能無法糾正。
6.盆腔血管結扎及子宮切除,。是上述搶救方法均無效時或兇險出血無準備時間,，必須立即施行手術搶救患者生命時進行的搶救，缺點是手術損傷大,，可能影響患者生活質量或生育要求,。
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