肝硬化患者在門靜脈高壓時,，出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)的形成,，其中一條通路是胃,、食管下靜脈叢，在門靜脈壓力持續(xù)增高,，會形成食管、胃底靜脈的迂曲擴(kuò)張,，血管壁變薄,，在進(jìn)食硬食品、猛烈咳嗽,、腹壓增高時就有可能引起食管胃底曲張的靜脈破裂,，引發(fā)出血,，形成上消化道出血。肝硬化患者一旦發(fā)生嘔血,、黑便,，即使量小，家屬也應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院采取急救措施,，同時矚患者去枕側(cè)臥,，禁食、水,。
肝硬化患者一旦出現(xiàn)食管,、胃靜脈曲張破裂出血，極易失血性休克,，甚或危及生命,。因此建議肝硬化患者應(yīng)該聽從專科醫(yī)生對肝臟儲備功能的判斷,，及時胃鏡檢查,，早發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生將根據(jù)國際國內(nèi)指南規(guī)范決定是否需要預(yù)防性治療,，減少上消化道出血風(fēng)險,，降低死亡率。
目前國際國內(nèi)對食管胃靜脈曲張破裂出血的微創(chuàng)治療包括內(nèi)鏡下治療以及放射介入治療：內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委?、硬化治療,；胃底靜脈曲張組織膠注射治療、PTVE(經(jīng)門靜脈胃底靜脈栓塞術(shù)),、TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù))等,。
經(jīng)過治療，多數(shù)患者可達(dá)到食管胃靜脈曲張減輕,，最終消失,，迫使門脈高壓其他側(cè)枝循環(huán)建立。
為預(yù)防肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血,，對于肝功能檢查考慮門脈高壓存在的患者,，請務(wù)必飲食注意，少食多餐,，細(xì)軟食物為主,，尤其回避堅(jiān)果類以及魚刺等可能劃傷曲張靜脈的食物。避免暴食誘發(fā)食管胃靜脈曲張出血,。寒冷季節(jié),，注意保暖。避免劇烈咳嗽、劇烈活動等增加腹壓的因素,。
肝功能良好的患者可以請教?？漆t(yī)生，決定是否需要心得安,、卡維地洛等降門脈壓藥物的預(yù)防使用,，以減少食管胃靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。
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