經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是一種通過胃鏡介導的非外科性的微創(chuàng)手術,，自1980年開始在臨床使用，為建立長期的腸內(nèi)營養(yǎng)通道提供了一種安全,、有效,、非手術途徑，現(xiàn)在歐洲,、美國,、日本等國家已廣泛用于臨床，我國也正在開展,，但尚未普及,，其與靜脈營養(yǎng)相比，更符合生理需求,，減少全靜脈營養(yǎng)引起的腸道菌群失調(diào),、道黏膜萎縮、腸功能障礙,，長期靜脈置管誘發(fā)的感染等并發(fā)癥,。PEG無需外科手術和全身麻醉的造瘺技術，以操作簡便,、快捷(15-30分鐘),、安全、創(chuàng)傷小,、便于護理及成功率高為特點,，僅在胃鏡室或床邊局麻下即可進行，患者易于接受,。美國胃腸協(xié)會把PEG治療作為不能經(jīng)口進食患者的治療方法,，僅美國每年約有30多萬患者行該手術治療。PEG還可以糾正長期因放置鼻飼胃管刺激引起的鼻咽喉部的炎癥,，也可大大減少上呼吸道感染及吸入性肺炎的發(fā)生,。由于鼻飼胃管還可致賁門括約肌關閉不全，可引起反流性食管炎,，胃及十二指腸的糜爛和潰瘍,，所以PEG治療可以防止并改善上述疾病的發(fā)生發(fā)展,，同時還可成為患者進行其他藥物治療的重要通道。胃造瘺管較鼻飼胃管粗,，所以PEG治療可十分簡捷方便地改善患者全身營養(yǎng)狀況和生存質(zhì)量,，同時能減少患者住院天數(shù)及醫(yī)療費用。
PEG最初是出于為那些有正常的胃腸功能卻不能經(jīng)口攝食的病人提供一種長期的腸內(nèi)營養(yǎng)途徑而設計的,。所以預計超過兩周或兩周以上不能攝入營養(yǎng)素的病人均應進行營養(yǎng)支持,。假如病人有正常的胃腸功能且預計腸內(nèi)營養(yǎng)支持時間不超過30天時，就可以放置鼻胃管或鼻腸管進行營養(yǎng)支持,。如果預計腸內(nèi)營養(yǎng)時間超過30天,，就應該考慮實施胃造口術。這些病人可以是存在嚴重的神經(jīng)性的吞咽障礙或發(fā)育障礙,，口咽部創(chuàng)傷性或腫瘤性的梗阻,，或者那些需要延長氣管插管時間的重癥病人。經(jīng)皮內(nèi)鏡造口術為建立長期的腸內(nèi)營養(yǎng)提供了一種安全,、有效,、非手術途徑。
PEG主要適應證為：(1)各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致吞咽障礙者,， (2)頭頸部腫瘤(鼻咽,、口腔)放療或手術前后吞咽困難者；(3)食管穿孔,、食管瘺等,；食管、胃腫瘤晚期有可能梗阻且不能手術者,；(4)呼吸功能障礙行氣管切開,、氣管插管,需長時間管飼者；(5)吞咽功能正常,，但攝入不足,，如燒傷、AIDS,、厭食,、骨髓移植后者；(6)腹部手術后胃癱,、胃腸郁積,、胃排空障礙者(空腸營養(yǎng)管)；(7)各種原因所致持續(xù),、頑固嘔吐(腫瘤化療等),；(8)膽汁引回腸道再利用(膽外瘺、膽汁外引流),；(9)其他適宜行PEG者,。
PEG絕對禁忌癥包括：凝血功能障礙,、腹膜炎、腹膜透析,、胃壁靜脈曲張,、無胃及任何不能行胃鏡檢查的疾病。
本科室在天津市率先開展該技術,，填補了本市空白,。
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