慢性肝病患者食管靜脈曲張發(fā)生率24～81%,，平均60%,，靜脈曲張出血的特征是反復(fù)出血,，死亡率40%,。
食管胃底靜脈曲張出血主要采用內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡下治療具有簡(jiǎn)單,、微創(chuàng),、可反復(fù)進(jìn)行,、住院時(shí)間短,，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被內(nèi)鏡治療專家共識(shí)推薦控制急性食管靜脈曲張破裂出血及預(yù)防再出血的方案,。包括：
1.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療
內(nèi)鏡下套扎治療(EVL)是在內(nèi)鏡頭上附一結(jié)扎裝置,，在內(nèi)鏡直視下用彈性“O”形結(jié)扎圈結(jié)扎曲張靜脈，被結(jié)扎的曲張靜脈繼發(fā)形成血栓而達(dá)到閉塞靜脈的目的,。天津市第三中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡室從1991年開(kāi)始此項(xiàng)技術(shù),，至今已逾20余年，操作簡(jiǎn)單,，療效肯定,。
2.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化治療
內(nèi)鏡下硬化劑注射治療(EVS)是在內(nèi)鏡直視下用硬化針向血管內(nèi)注射藥物,，使曲張靜脈繼發(fā)無(wú)菌性炎癥形成血栓而達(dá)到閉塞靜脈的目的。EVS尤其適用于粗大的食管曲張靜脈不能完全套扎或套扎風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,，同時(shí)也作為與食管靜脈曲張?zhí)自委煹穆?lián)合和補(bǔ)充經(jīng)常應(yīng)用,。
3.食管胃底靜脈曲張出血組織膠治療
胃靜脈曲張與組織膠注射治療是在內(nèi)鏡直視下用硬化針向曲張的胃底靜脈內(nèi)注射氰基丙烯酸鹽，利用其和血液接觸立刻發(fā)生聚合反應(yīng),，從液態(tài)轉(zhuǎn)化為固態(tài),，即刻堵塞靜脈腔，達(dá)到即時(shí)止血的效果,。近年來(lái)開(kāi)展的聯(lián)合組織膠和硬化劑的三明治療法,，更進(jìn)一步提高了胃底曲張靜脈治療的療效。
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