普遍認為成年男女甲亢患者均適宜碘-131治療?，F(xiàn)在有爭論的是青少年和兒童的治療問題,。在很久以前,，有人擔(dān)心碘-131有致癌及白血病的危險、胎兒先天性異常等,。經(jīng)過半個世紀的臨床實踐證明這些擔(dān)心已被消除,，國內(nèi)外100多萬病人資料統(tǒng)計,，沒有發(fā)現(xiàn)白血病和甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生率增加,，胎兒畸形不超過自然發(fā)生率,，對生育力和后代發(fā)育無影響。這些都有大量的文獻報道,。目前專家一致公認的是妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用碘-131治療,，因為這可以引起胎兒或嬰兒的甲狀腺功能減退,。因此除妊娠和哺乳期婦女外,，碘-131對所有年齡的病人(包括育齡期婦女和兒童)都是安全的治療形式,，成年人可以作為主要治療方法,。
用放射性碘治療甲亢一般在核醫(yī)學(xué)科進行，核醫(yī)學(xué)醫(yī)生根據(jù)病人的甲亢癥狀,、臨床表現(xiàn),、實驗室檢查結(jié)果、甲狀腺吸碘功能及甲狀腺掃描結(jié)果等資料綜合分析,，決定服用放射性碘的時間和劑量。一般來說,，甲亢確診后,，在用碘-131治療前要做一些準備工作，如控制某些較重的并發(fā)癥,，戒用含碘的食物或藥物。在服用碘-131前后根據(jù)臨床表現(xiàn)配給一些輔助治療劑,，服藥后一段時間應(yīng)注意某些反應(yīng)等,。大多數(shù)病人在治療后病情可控制，一次用藥可達到治愈結(jié)果,。少數(shù)病人需要進行第二次治療。
有些甲亢病人伴有眼球突出,，稱為突眼,，其原因較復(fù)雜，可能與體內(nèi)某些免疫紊亂等因素有關(guān),，也有部分人發(fā)現(xiàn)這些病人血清中存在一種與突眼發(fā)生有關(guān)的物質(zhì)，各種因素綜合作用使眼球后組織增多及堆積,，肌內(nèi)纖維組織水腫,、淋巴細胞浸潤等使眼球外突。突眼的發(fā)生及加重與甲亢的病情不平行,。碘-131治療后多數(shù)甲亢病人不會加重突眼,，僅少數(shù)病例可能會使突眼加重。這一點應(yīng)該正確認識,。
甲亢病人服用碘-131后一般無任何反應(yīng)，僅少數(shù)病人出現(xiàn)一些副作用,。在服藥后2周內(nèi)出現(xiàn)的一些反應(yīng)稱早期反應(yīng)，主要有惡心,、嘔吐,、頭暈、乏力,，少數(shù)病人有皮疹和搔癢,，一般較輕，可自行消失,。有些病人可出現(xiàn)一過性甲亢癥狀加重,，一般為暫時性的,，極個別嚴重者要住院觀察。晚期并發(fā)癥主要是甲低,，即甲狀腺功能減低癥(亦稱為甲減癥),。為甲狀腺激素合成分泌或生理效應(yīng)不足所致,。碘-131治療后引起的甲低,，一種是一過性甲低，癥狀較輕,，經(jīng)6～9個月可自行消失,，是因為受放射性損傷不全的甲狀腺細胞有所恢復(fù)或殘留組織代償性增生的緣故,。另一種是永久性甲低。甲低不可怕,，只要補充適量的甲狀腺素,，就可以維持正常的甲狀腺功能,。有學(xué)者認為甲低是甲亢的自然病史,，各種治療方法之后均可出現(xiàn),，并非碘-131治療所特有。
綜上所述,，治療甲亢的幾種方法各有特點,，針對病人個體情況制定正確的治療方案很有必要,。相對而言,，放射性碘-131治療甲亢適應(yīng)范圍廣,，方法簡便,，安全有效，服藥次數(shù)少,，并發(fā)癥少,，費用低,。
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