核素心肌灌注顯像是當(dāng)今國(guó)際眾多診斷心肌缺血的無創(chuàng)性檢查方法中，被公認(rèn)為是準(zhǔn)確,、可靠的診斷方法,。天津市第三中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科于臺(tái)灣高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院參訪學(xué)習(xí)后，于2014年6月在天津市開展此檢查項(xiàng)目,。
其臨床意義在于:
1.對(duì)于冠心病心肌缺血的早期診斷具有高靈敏度,、特異性和準(zhǔn)確性的特點(diǎn)，直接反映心肌的血流灌注狀態(tài),，可明確心肌缺血及心肌梗死的部位,、范圍和程度。
2.冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)度分級(jí),。負(fù)荷顯像對(duì)于估計(jì)心臟事件發(fā)生的危險(xiǎn)性是非常有效的,，高危心肌灌注影像具有如下特征：
①在兩支以上冠狀動(dòng)脈供血區(qū)出現(xiàn)多發(fā)性可逆性缺損或出現(xiàn)較大范圍的不可逆性灌注缺損,；
?、诙炕虬攵糠治鲇休^大范圍的可逆性灌注缺損；
?、圩笾鞲晒跔顒?dòng)脈分布區(qū)的可逆性灌注缺損,；
在有慢性冠狀動(dòng)脈疾病的患者，出現(xiàn)上述征象均預(yù)示有較高的心臟事件發(fā)生率,。而國(guó)內(nèi)外研究資料證實(shí)：如果負(fù)荷核素心肌灌注顯像正常,，即使冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠狀動(dòng)脈狹窄，也提示以后心臟事件(例如猝死,、心肌梗死,、再發(fā)心絞痛)，其預(yù)后良好,。故負(fù)荷心肌灌注顯像提供的有價(jià)值的生理學(xué)和獨(dú)立的預(yù)后信息對(duì)于冠心病患者預(yù)后評(píng)估具有重要的預(yù)測(cè)價(jià)值,。
3.心肌梗死的評(píng)價(jià)。對(duì)于臨床癥狀和常規(guī)檢查不典型的心肌梗死或已經(jīng)確診的心肌梗死需要進(jìn)一步了解病變范圍,、側(cè)支循環(huán)建立情況以及其心肌細(xì)胞是否存活,，心肌血流灌注顯像可以直觀計(jì)算心肌梗死。
4.缺血性心臟疾病治療后的療效評(píng)估評(píng)價(jià)冠心病療效的方法之一,，廣泛應(yīng)用于定量評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),、PTCA以及藥物治療前后心肌血流量的變化。
5.非心臟外科手術(shù)患者術(shù)前心臟事件的預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)患者心肌血流狀態(tài),，預(yù)測(cè)圍手術(shù)期心臟事件的發(fā)生,。
6.微血管性心絞痛的診斷及療效隨訪,。綜上，核素心肌灌注顯像主要顯示冠狀動(dòng)脈狹窄所造成的心肌血流灌注異常的后果,，即局部心肌是否有缺血或梗死,。因此，與冠脈造影或冠脈CT等反映冠脈解剖的影像學(xué)方法相結(jié)合,，可明顯提高對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)及診療水平,。
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