所有即將接受麻醉的病人經(jīng)常對(duì)麻醉醫(yī)生說的話：“醫(yī)生,，是不是打完麻醉我就“昏過去”了,？”,；“醫(yī)生,，我抗麻,，能多給我打點(diǎn)麻藥。”,；“醫(yī)生,，我怕疼，多給我打點(diǎn)麻藥好嗎,？”
麻醉是不是打一針就“昏過去”了,、是不是多推點(diǎn)藥，就會(huì)不疼了呢,？真的有人對(duì)麻醉藥不敏感,，比別人需要的藥量更大嗎？會(huì)有人用了麻醉藥仍然要忍著疼痛接受手術(shù)嗎,？麻醉了真的一點(diǎn)也不疼嗎,？要說清楚這些問題，需要大量的時(shí)間及專業(yè)知識(shí),。而在這里,，只能給大家粗略地介紹一下。
麻醉一詞源于希臘文,，顧名思義,，麻為麻木麻痹，醉為酒醉昏迷,。因此,，麻醉的含義是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺，以達(dá)到無(wú)痛的目的進(jìn)行手術(shù)治療,。不疼,，是麻醉的基本要求之一。良好的鎮(zhèn)痛不僅是讓病人舒服,，還可以減輕疼痛對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的各種不利的應(yīng)激反應(yīng),。機(jī)體在遇到一些突發(fā)事件(如驚恐、疼痛)時(shí),，會(huì)自發(fā)地啟動(dòng)一系列的防御過程,，醫(yī)學(xué)上稱之為應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)這些應(yīng)激反應(yīng)超過一定的“度”,，則會(huì)產(chǎn)生損害,。只有鎮(zhèn)痛充分，病人不覺得疼了,，才能以平穩(wěn)的狀態(tài)接受手術(shù),。這里的平穩(wěn),，既包括“清醒”時(shí)病人心理的平穩(wěn)，也包括全麻“熟睡”時(shí)病人基本生命體征的平穩(wěn),。因此,，麻醉醫(yī)生追求的鎮(zhèn)痛，不僅是解決“清醒”病人能夠主動(dòng)表述的疼痛,，即使病人“熟睡”了,，無(wú)法通過語(yǔ)言訴說，麻醉醫(yī)生仍需選擇必要的方法和藥物,，來(lái)抑制客觀存在著的疼痛。
是不是麻醉后病人就什么都不知道了呢,？不是的,！根據(jù)手術(shù)的需要以及病人的情況，麻醉醫(yī)生會(huì)選擇全身麻醉,、局部麻醉(神經(jīng)阻滯,、硬膜外麻醉、腰麻)等不同的麻醉方法,。除全麻的病人外,，其他麻醉方式的病人，在手術(shù)過程中是可以保持清醒,，只是手術(shù)過程中感覺不到疼痛,。
如何區(qū)分麻醉中“疼痛”和“感覺”？
在實(shí)施局部麻醉的時(shí)候,，病人只是沒有疼痛的感覺,，但對(duì)于手術(shù)醫(yī)生的操作是有感覺的，也就是說病人能夠感覺到手術(shù)醫(yī)生在做手術(shù),，但沒有疼痛的感覺,。由于病人緊張而不能區(qū)分“痛覺”與“知覺”，所以手術(shù)過程中就會(huì)感覺到“疼痛”,。在這種情況下無(wú)論麻醉醫(yī)生是用針尖或是棉簽碰觸產(chǎn)婦的麻醉區(qū)域,，都會(huì)喊“疼”。這時(shí),，麻醉醫(yī)生會(huì)通過病人生命體征的改變,，來(lái)判斷病人是真感到疼痛還是有知覺，如果麻醉效果確實(shí)不好,，麻醉醫(yī)生會(huì)更改麻醉方法,，改為全身麻醉。如果是因?yàn)樘o張而把知覺誤認(rèn)為疼痛,，麻醉醫(yī)生會(huì)通過安慰病人或給予少量鎮(zhèn)靜藥物,，消除病人的緊張情緒,。
另外一種情況就是，椎管內(nèi)麻醉時(shí),，手術(shù)操作對(duì)內(nèi)臟(如闌尾,、膽囊、子宮等)進(jìn)行拉,、拽時(shí),，由于腹膜腔的范圍很寬，腹膜的牽拉感覺沒有辦法完全阻滯掉,，病人會(huì)感覺到疼痛,、惡心、嘔吐,，有時(shí)是不可描述的難受,。這和機(jī)體胸、腹,、盆腔內(nèi)的內(nèi)臟神經(jīng)的走行相關(guān)了,。因此，椎管內(nèi)麻醉時(shí),，由于只在相應(yīng)脊髓節(jié)段阻斷了神經(jīng)信號(hào)的傳遞,，而沒法阻止不經(jīng)過脊髓的迷走神經(jīng)的信號(hào)傳遞，也就產(chǎn)生了內(nèi)臟的牽拉痛和惡心,、嘔吐,、不適感。由于個(gè)體的差異,，對(duì)于這類牽拉痛及牽拉反應(yīng),，每個(gè)病人的感受是不相同的，有些可以耐受甚至是沒有一絲的不適,，而有些卻會(huì)因完全不能耐受而更改了麻醉方法,。
因此，在局麻的過程中,，由于緊張或牽拉這兩種原因,，病人可能會(huì)感覺到“疼痛”。這就會(huì)出現(xiàn)“醫(yī)生,，我上次手術(shù)時(shí)抗麻呢,，多給我打點(diǎn)麻藥”，“麻醉一點(diǎn)都沒有起作用,，整個(gè)手術(shù)過程我都知道,，都能感覺到疼痛”這樣的話語(yǔ)。
可以肯定地告訴大家：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，使得麻醉醫(yī)生有足夠的方法,、技術(shù)以及信心,，保證病人在相對(duì)舒適、無(wú)痛的條件下,，進(jìn)行各種大大小小的手術(shù),。如果局部麻醉確實(shí)效果不好，可以選擇全身麻醉,。
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