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全麻后孩子會(huì)變傻嗎,？為什么手術(shù)之后有些老人會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,？這一切都是麻醉惹的禍嗎？剛剛經(jīng)過全身麻醉，人會(huì)昏昏沉沉,、口齒不清,，但不會(huì)讓孩子的智力出現(xiàn)明顯的損傷。并且,，它對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響能力,，也僅僅止于“從犯”的程度。
每一個(gè)進(jìn)入手術(shù)室的病人,，在手術(shù)床上躺好后,，頭上會(huì)出現(xiàn)一個(gè)穿綠衣服的人，他拿著一個(gè)面罩蓋住你的鼻子和嘴上,，告訴你大口喘氣,，然后和你進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的交流，經(jīng)常時(shí)說三句半,，你的腦袋里就會(huì)白茫茫一片,，護(hù)士和醫(yī)生的聲音漸漸遠(yuǎn)去。
當(dāng)再次醒來時(shí),，會(huì)有一個(gè)大聲地叫喚著你的名字：“醒醒啦,，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。”在睡夢(mèng)中手術(shù)就結(jié)束了,，你想說話,，可是發(fā)現(xiàn)自己像個(gè)“大舌頭”，說話哇啦哇啦的,，思維也有些混亂,，迷迷糊糊的，難道麻醉讓人變傻了嗎,？
全麻的實(shí)施
目前常見的全麻方式分為：吸入全麻,、全憑靜脈全麻及復(fù)合全麻。吸入全麻是通過吸入具有麻醉效果的氣體達(dá)到麻醉的目的,；全憑靜脈全麻是通過靜脈輸注全麻藥物達(dá)到麻醉的目的,；而復(fù)合全麻是在吸入麻醉氣體的同時(shí)，靜脈輸注全麻藥物,，達(dá)到麻醉的目的,。
麻醉可以分為：“麻”和“醉”兩個(gè)方面。“麻”是指讓病人沒有疼痛的感覺,；而“醉”是指讓病人想喝醉了一樣，沒有對(duì)手術(shù)的痛苦回憶,；麻醉就是既要讓人“麻”,，又要讓人“醉”。“只麻不醉”或“只醉不麻”都有可能給病人留下不好的回憶。
全麻概括講包括：鎮(zhèn)痛,、鎮(zhèn)靜和肌肉松弛三個(gè)方面,，鎮(zhèn)痛屬于“麻”的范疇，鎮(zhèn)靜屬于“醉”的范疇,，而肌肉松弛是為了滿足手術(shù)的需要,。當(dāng)剛從全麻中醒來，覺得迷糊,、困,，是因?yàn)檫€在“醉”中，沒完全醒來,，而說話大舌頭,，是因?yàn)榧∪馑沙谒幍臍堄嘧饔茫?dāng)全麻藥物完全代謝掉后,，就恢復(fù)正常了,。
人的所有認(rèn)知活動(dòng)都需要大腦的調(diào)控才能完成，只要讓麻醉藥作用于這里,，就能達(dá)到全身麻醉的效果,。但大腦的結(jié)構(gòu)和功能異常復(fù)雜，我們迄今無法得知麻藥與大腦的反應(yīng)是什么機(jī)制,。有人認(rèn)為藥物與腦內(nèi)某些蛋白受體結(jié)合而發(fā)揮作用,，但它到底是和哪一類受體結(jié)合？不同麻醉藥的作用機(jī)制是否一致,？除了麻醉以外還會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有什么樣的影響,？這些問題還沒有確切答案。
一些老年人在接受全麻大手術(shù)后,，學(xué)習(xí)能力,、記憶力和注意力短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，數(shù)天后可恢復(fù)正常,，而極少部分人數(shù)月甚至永久都無法恢復(fù),。這種手術(shù)后認(rèn)知能力暫時(shí)下降的現(xiàn)象叫做“術(shù)后認(rèn)知障礙”(Postoperative cognitive dysfunction，POCD),。1998年,，國(guó)際術(shù)后認(rèn)知障礙研究協(xié)會(huì)的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，患者年齡,、麻醉時(shí)間,、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后感染均可能與POCD有關(guān),。
有麻醉醫(yī)生對(duì)這個(gè)結(jié)論不滿意,，馬上做了一個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，否定麻醉與術(shù)后認(rèn)知障礙的因果關(guān)系。之后,，很多國(guó)家都開展了這方面的研究,，結(jié)論莫衷一是。目前的主流觀點(diǎn)認(rèn)為,，POCD的“元兇”是包括麻醉在內(nèi)的多因素導(dǎo)致的神經(jīng)炎性反應(yīng),。
POCD多見于接受大手術(shù)的老年人，那年輕人和兒童是否安全呢,？脫離劑量談危害就是耍流氓,。大劑量的麻醉藥的確會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成毀滅性的打擊，但是經(jīng)過一百多年的摸索,，人們已經(jīng)基本確定了現(xiàn)有麻醉藥物的安全劑量,。
近幾十年，大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,，全身麻醉藥對(duì)學(xué)習(xí)能力和記憶力都沒有損害,。美國(guó)排名前列的梅奧診所對(duì)當(dāng)?shù)爻錾?548名兒童隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)過早接觸麻醉藥可能會(huì)對(duì)將來的學(xué)習(xí)能力有一些影響,，但并沒有嚴(yán)重到需要投入更多教育資源來矯正的程度,。
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院曾對(duì)100名接受全麻手術(shù)的4 - 7歲兒童進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)試，結(jié)果顯示,，全身麻醉未對(duì)兒童認(rèn)知功能造成明顯損害,。
針對(duì)麻醉不良反應(yīng)的研究不少，但鮮有直接的證據(jù)表明,，麻醉會(huì)損害年輕人和兒童的認(rèn)知能力,。基于講事實(shí),、列數(shù)據(jù)的原則,，學(xué)界認(rèn)為，麻醉對(duì)智力的影響程度還是比較安全的,。
總結(jié)
麻醉在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可或缺,。縱然目前圍繞它的副作用有些許爭(zhēng)議,，對(duì)于絕大部分人來說,，麻醉不會(huì)讓你變成笨蛋。
另外,，正所謂“只有小手術(shù),，沒有小麻醉”，任何一次麻醉都伴隨著不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),。不過,，有麻醉醫(yī)生為你保駕護(hù)航,，盡管放心睡吧。
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