治療和預防急慢性肺動脈栓塞
天津市第三中心醫(yī)院放射科開展腔靜脈濾器植入術治療和預防急慢性肺動脈栓塞,。肺栓塞的栓子75%-90%來源于下肢深靜脈血栓,，為了阻止來自下肢的栓子引起肺栓塞而預防性置入下腔靜脈濾器已有40年的歷史,。腔靜脈濾器被廣泛認為是安全,、高效的裝置,，能被快速,、很小風險的置入人體內,。
主要適應證有：
1.肺動脈栓塞或下腔,、髂,、股靜脈血栓形成的患者有下述情況之一者：禁忌抗凝治療,；出現抗凝治療的并發(fā)癥；抗凝治療失敗(充分的抗凝治療仍復發(fā)肺栓塞和不能達到充分抗凝者) ,。
2.肺動脈栓塞,，同時存在下肢深靜脈血栓形成者。
3.髂,、股靜脈或下腔靜脈內有游離的血栓或大量血栓,。
4.嚴重心肺疾病(肺心病并肺動脈高壓)合并下肢深靜脈血栓形成者。
5.急性下肢深靜脈血栓形成,，欲行介入性溶栓和血栓清除者,。
6.嚴重創(chuàng)傷，伴有或可能發(fā)生下肢深靜脈血栓形成包括：①閉合性顱腦損傷,；②脊髓損傷,；③下肢多發(fā)長骨或骨盆骨折等。
7.高危險因素患者,，如肢體長期制動,、重癥監(jiān)護患者。
8.老齡,、長期臥床伴高凝血狀態(tài)
A
B
C
D
E
F
G
典型病例：患者,，男，39歲,，因外傷造成側小腿脛骨,、腓骨多發(fā)骨折，突因呼吸憋喘來院，下肢彩超提示左側下肢深靜脈血栓形成,。CT可見雙側肺動脈主干及分支大量血栓形成(A,、B箭)，經右側股靜脈穿刺置入臨時型下腔靜脈濾器(C,、D,、E)，10天后行濾器取出術,，并可見攔截大量下肢深靜脈脫落血栓(F,、G)。
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