經(jīng)導(dǎo)管肝動脈插管化療栓塞術(shù)(Transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)是一項成熟的介入治療術(shù),,現(xiàn)已成為不能手術(shù)切除的中晚期原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移瘤的主要治療手段,。天津第三中心醫(yī)院放射科每年完成大量的TACE術(shù),積累了豐富的臨床經(jīng)驗,。
適應(yīng)證:
1.失去手術(shù)機(jī)會的原發(fā)或繼發(fā)性肝癌,;
2.肝功能較差但瘤體較小者;
3.肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)或術(shù)后預(yù)防性肝動脈灌注化療,;
4.肝腫瘤切除術(shù)前栓塞使腫瘤縮小,,便于二期切除,;
5.外科手術(shù)失敗或切除術(shù)后復(fù)發(fā)者;
6.控制疼痛,、出血,,關(guān)閉動靜脈瘺。
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典型病例1:患者,,男,,59歲,診斷原發(fā)性肝癌,, CT提示肝右葉巨塊狀占位考慮肝癌,,大小約16cm×13cm(A),圖B,、C為TACE術(shù)中圖像,,可見明顯增粗迂曲腫瘤血管,TACE術(shù)后3個月復(fù)查CT,,病灶內(nèi)碘油沉積良好,,并明顯縮小,大小約6cm×7cm(D),。
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典型病例2:患者,女,,48歲,,乙肝肝硬化20年,經(jīng)診斷為原發(fā)性肝癌,。圖A,、B為TACE術(shù)中,可見肝左外葉病灶,,大小約4cm×4.2cm,。TACE術(shù)后2個月后復(fù)查CT(C),可見病灶內(nèi)碘油沉積致密,。6個月后再次TACE術(shù)可見病灶無新發(fā)血供,,且較前明顯減小,大小約2.2cm×2.3cm(D),。
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