治療肝硬化門(mén)脈高壓消化道出血
經(jīng)頸靜脈門(mén)體分流術(shù)(TIPS)號(hào)稱(chēng)外周介入術(shù)中難度大的術(shù)式，是治療門(mén)靜脈高壓及其并發(fā)癥的重要手段。隨著TIPS治療門(mén)靜脈高壓病例數(shù)的不斷增加和治療經(jīng)驗(yàn)的累積,，死亡率為1%-2%,。從臨床療效來(lái)看，TIPS控制門(mén)脈高壓引起的活動(dòng)性出血的效果非常滿意。文獻(xiàn)報(bào)道控制出血率為88%-99%，且有并發(fā)癥少、死亡率低及生活質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn),。TIPS在治療因門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致頑固性腹水方面是公認(rèn)的一線治療方案，療效顯著,?？偟膩?lái)說(shuō)，TIPS是處理門(mén)靜脈高壓及其并發(fā)癥的較為理想的方法。目前,，天津市第三中心醫(yī)院放射科能獨(dú)立完成該手術(shù),。
適應(yīng)癥：
1.靜脈曲張破裂出血；
2.難治性腹水,；
3.布-加綜合癥及肝竇阻塞綜合癥,；
4.脾功能亢進(jìn)；
5.內(nèi)鏡下套扎硬化及外科分流或切脾斷流手術(shù)后復(fù)發(fā)性再出血,；
6.門(mén)靜脈內(nèi)血栓形成或海綿樣血管變性,。
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典型病例1：男，59歲,，肝硬化12年,，反復(fù)食道胃底靜脈曲張伴頑固性腹水，因食道靜脈曲張破裂出血入院,。入院查強(qiáng)化CT：重度食道靜脈曲張(圖A),、腹水，門(mén)靜脈血栓形成(圖B),，行TIPS治療(C、D)術(shù)中測(cè)量門(mén)靜脈壓力由39cmH2O降至21cmH2O,，TIPS術(shù)后3個(gè)月復(fù)查強(qiáng)化CT,，可見(jiàn)食道靜脈曲張消失(E)，腹水消失(F),。
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典型病例2：男,，55歲，因頑固性腹水入院,，強(qiáng)化CT可見(jiàn)大量腹水(A,、B)，行TIPS治療(C,、D),，術(shù)中植入支架后測(cè)門(mén)靜脈壓力，由術(shù)前的34cmH2O降至19cmH2O,，術(shù)后7天復(fù)查CT,，發(fā)現(xiàn)腹水較前減少(E)，術(shù)后21個(gè)月復(fù)查CT,，示腹水完全消失(F),。
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