治療肝硬化門脈高壓消化道出血
經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)(TIPS)號稱外周介入術(shù)中難度大的術(shù)式,，是治療門靜脈高壓及其并發(fā)癥的重要手段,。隨著TIPS治療門靜脈高壓病例數(shù)的不斷增加和治療經(jīng)驗的累積，死亡率為1%-2%,。從臨床療效來看,，TIPS控制門脈高壓引起的活動性出血的效果非常滿意,。文獻報道控制出血率為88%-99%，且有并發(fā)癥少,、死亡率低及生活質(zhì)量高等優(yōu)點,。TIPS在治療因門靜脈高壓導致頑固性腹水方面是公認的一線治療方案，療效顯著,?？偟膩碚f，TIPS是處理門靜脈高壓及其并發(fā)癥的較為理想的方法,。目前,，天津市第三中心醫(yī)院放射科能獨立完成該手術(shù)。
適應(yīng)癥：
1.靜脈曲張破裂出血,；
2.難治性腹水,；
3.布-加綜合癥及肝竇阻塞綜合癥；
4.脾功能亢進,；
5.內(nèi)鏡下套扎硬化及外科分流或切脾斷流手術(shù)后復發(fā)性再出血,；
6.門靜脈內(nèi)血栓形成或海綿樣血管變性。
A
B
C
D
E
F
典型病例1：男,，59歲,，肝硬化12年，反復食道胃底靜脈曲張伴頑固性腹水,，因食道靜脈曲張破裂出血入院,。入院查強化CT：重度食道靜脈曲張(圖A)、腹水,，門靜脈血栓形成(圖B),，行TIPS治療(C、D)術(shù)中測量門靜脈壓力由39cmH2O降至21cmH2O,，TIPS術(shù)后3個月復查強化CT,，可見食道靜脈曲張消失(E)，腹水消失(F),。
A
B
C
D
E
F
典型病例2：男,，55歲,，因頑固性腹水入院，強化CT可見大量腹水(A,、B),，行TIPS治療(C、D),，術(shù)中植入支架后測門靜脈壓力,，由術(shù)前的34cmH2O降至19cmH2O，術(shù)后7天復查CT,，發(fā)現(xiàn)腹水較前減少(E),，術(shù)后21個月復查CT，示腹水完全消失(F),。
|
