天津市第三中心醫(yī)院超聲科介入性超聲診斷及治療，為臨床解決了眾多疑難問題,。
本科室自2001年在本市范圍內開展肝癌的消融治療,，取得了顯著的療效。以1個月的增強CT或MRI判斷局部療效,，結果顯示腫瘤無增強定義為完全滅活,，病例的完全消融率高，通過隨訪,，結果顯示患者的生存期得到明顯的延長,。根據肝癌消融治療積累的經驗，我院陸續(xù)開展了腎,、肺,、甲狀腺、胰腺腫瘤的消融治療,，亦取得了較好的效果,，下面為大家詳細介紹一下肝、甲狀腺腫瘤的消融治療,。
肝腫瘤消融治療
優(yōu)勢：熱消融技術治療肝癌操作簡便易行,，費用相對低廉，可反復應用,，而且具有良好的局部療效和遠期療效,，可以明顯的延長患者生存期改善生活質量，是一種可信賴的治療方法,。
三種主要治療途徑：
(1)經皮治療途徑,，是常采用的方式,，特點：①創(chuàng)傷小，術后痛苦小,，恢復快,；②只需局部麻醉，相對費用較低,；③易于反復治療復發(fā)性腫瘤,。
(2)經腹腔鏡途徑，特點：①可將高頻探頭直接放置于肝臟表面,，更清晰地顯示腫瘤及整個肝臟情況,；②不僅能發(fā)現(xiàn)和治療術前影像學檢查未測到的小腫瘤，而且可以對腫瘤進行更準確的分期,；③可以觀察到術前未發(fā)現(xiàn)的肝表面粟粒樣腫瘤或腹膜種植灶,，從而放棄消融治療，采取更適宜的治療方案,；④在消融治療過程中采用Pringle操作法,，即暫時阻斷門靜脈和肝動脈血流，以增加凝固壞死灶的體積,。
(3)術中途徑,，即在外科開腹的情況下進行消融治療。
特點：①能夠使用高頻探頭更清晰地掃查整個肝臟,，探測到較小的病灶和對腫瘤進行準確分期等,；②使超聲探頭掃描和電極針的進針有更大的靈活性和準確性；③對于其他途徑難以消融治療的病灶(如鄰近膈肌,、腸管,、膽囊、大血管等重要器官的腫瘤),，術中途徑可有效地避免副損傷,；④可以在消融過程中采用Pringle操作法，暫時阻斷門靜脈和肝動脈血流,，以增加凝固壞死灶的體積,。
適應證
1.不能耐受手術或拒絕手術的患者；
2.腫瘤最大徑≤6cm,，腫瘤數少于4個,；
3.肝腫瘤位置不佳，不適宜手術切除者,；
4.肝臟轉移癌,，腫瘤最大徑≤5cm，數目少于5個；
5.肝臟腫瘤切除術后復發(fā)者,。
術后注意事項
1.患者術前禁食水,，術后6-12小時無惡心、嘔吐,，可適量進流質飲食,，少量多餐；
2.術后患者絕對臥床6-12小時,，如無異常24小時后可下床活動,，避免過早活動和用力過猛,，以防腹壓驟增使穿刺點出血,；
3.患者一般術后均有不同程度的發(fā)熱，多在37.5-38.5℃,，這是由于機體對腫瘤壞死組織吸收而產生的吸收熱,，對于術后發(fā)熱應給予對癥治療；
4.患者一般術后3-5天出院,，出院后注意休息,，近期避免劇烈運動和負重；注意腹部情況,，一般術后一個月復查肝臟增強CT或MRI,，復查腫瘤標志物及肝功能，了解病灶壞死情況,。
甲狀腺腫瘤消融治療
甲狀腺結節(jié)在臨床上十分常見,，大多為良性結節(jié)且無明顯癥狀，通常僅需要觀察和隨訪,。然而,，隨著人們健康意識的逐漸增加，對于一些甲狀腺良性結節(jié)(如進行性增大,、出現(xiàn)相關癥狀,、臨床考慮有惡變傾向、合并甲狀腺癌高危因素,、因外觀或思想焦慮過重影響正常生活者)的治療需求也隨之增加,。手術作為治療甲狀腺結節(jié)的重要方法之一，創(chuàng)傷較大,、復發(fā)率較高,、甲狀腺功能損傷嚴重、患者或需要終生服用甲狀腺激素類藥物,、手術切口影響美觀,；而藥物治療僅對部分患者有效，停藥后極易復發(fā),；放射性碘治療僅能針對功能性“熱結節(jié)”有效,，且易引起甲狀腺功能低下,。
超聲引導熱消融微創(chuàng)治療(射頻、微波,、激光等消融技術)已經日益成熟,，尤其對于肝臟腫瘤的治療。近年來國內外許多大型醫(yī)療中心開始應用熱消融技術治療甲狀腺結節(jié),，并已有文獻報道,，并發(fā)癥尤其嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較低，表明熱消融治療甲狀腺良性結節(jié)是安全,、有效的方法,。另外，超聲引導熱消融治療還適用于不能耐受手術治療的甲狀腺癌患者,，以及不適宜手術的復發(fā)癌灶或轉移性淋巴結,。各熱消融技術之間孰優(yōu)孰劣目前仍無定論，但國內一項多中心的研究結果顯示微波消融技術區(qū)別于射頻和激光消融而具有更顯著的優(yōu)勢,，結節(jié)縮小率高,。
總之，超聲引導熱消融治療甲狀腺結節(jié)安全,、有效,，并且不留任何傷口，可達到微創(chuàng),、美觀等目的,，在治療疾病的同時滿足患者的愛美之心。
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