秉承良好科風(fēng)，力爭(zhēng)再創(chuàng)輝煌
天津市第三中心醫(yī)院始建于1957年,，集醫(yī)療,、教學(xué)、科研于一體,，有著悠久歷史,，早在1960年即開始了糖尿病治療。2003年創(chuàng)建內(nèi)分泌科,，范友蘭教授任首任科主任(任期2003年-2006年),，第二任主任邸阜生教授(任期2006年至今)。
在邸阜生主任的帶領(lǐng)下,，全科醫(yī)務(wù)人員十年來秉承“認(rèn)真,、求實(shí)、合作,、創(chuàng)新”的科室理念,，對(duì)科室的發(fā)展有著完善的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，與消化(肝病)科,、神經(jīng)內(nèi)科,、胸外科、泌尿外科,、婦產(chǎn)科,、兒科、眼科,、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU),、耳鼻咽喉科、皮膚科,、預(yù)防保健科,、檢驗(yàn)科、放射科、超聲科,、病理科,、核醫(yī)學(xué)科等科室密切合作，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),，使科室的醫(yī)療水平達(dá)到天津市前列,。
富有遠(yuǎn)見的學(xué)科帶頭人與完善和諧的學(xué)科梯隊(duì)
2006年是不平凡的一年，科室面臨新老交替,，當(dāng)時(shí)的學(xué)科帶頭人邸阜生主任就提出了科室發(fā)展四項(xiàng)目標(biāo)：1.診治疑難危重病癥為醫(yī)療主體2.提高基礎(chǔ)科研與臨床科研水平3.建立完善的GCP流程4.實(shí)施規(guī)范的教學(xué)臨床培訓(xùn),。接下來相繼成立了脂肪肝診療、甲狀腺疾病診療,、糖尿病DESMD治療,、肥胖及代謝綜合征診療、內(nèi)分泌腫瘤,、1型糖尿病管理(春蕾綻放行動(dòng)),、胰島素泵治療(全院血糖管理)等臨床亞專業(yè)，形成了以中青骨干為主的學(xué)科梯隊(duì),，目前有主任醫(yī)師1名,、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師3名,，醫(yī)師5名,，主管護(hù)師5名，護(hù)師5名,，護(hù)師6名,，糖尿病教育專職人員1名，多年來內(nèi)分泌科開放和諧,，科室所有成員資源共享，共同推進(jìn)科室的整體發(fā)展,。
強(qiáng)調(diào)臨床技術(shù)創(chuàng)新與推廣
1.糖尿病的DESME整合康復(fù)治療,。一百多年來，2型糖尿病的治療經(jīng)典是五駕馬車療法,，即飲食,、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè),、教育,、藥物治療。運(yùn)動(dòng)治療：2009年,，本科張潔醫(yī)生在《ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南》內(nèi)容的提示下,，本科與天津體育大學(xué)合作開展了“制定FITT運(yùn)動(dòng)處方治療糖尿病”工作，此工作的開展早于中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)指南2年，王璐副主任醫(yī)師,，李娜麗主治醫(yī)師,，張潔副主任醫(yī)師合作共更新了六版科內(nèi)的糖尿病運(yùn)動(dòng)治療臨床路徑，同時(shí)張潔副主任醫(yī)師正在與天津醫(yī)科大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療專業(yè)合作,。營(yíng)養(yǎng)治療：本科與營(yíng)養(yǎng)科合作開展了糖尿病的“個(gè)體化飲食治療”,。藥物治療：2010年，醫(yī)院遵照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委指示,，適當(dāng)減少藥品比例,，本科積極響應(yīng)，提出“以最少的藥物控制最好的血糖”理念,，制定了一系列的藥物使用規(guī)范,，在糖尿病的藥物治療方面，為患者及國(guó)家節(jié)省了大量醫(yī)療資源,；現(xiàn)在我科提出了糖尿病胰島康復(fù)的概念及目標(biāo),，目前正在實(shí)施。教育及心理治療：2011年,，邸阜生主任建立了由醫(yī)師,、營(yíng)養(yǎng)師及糖尿病患教護(hù)士組成的糖尿病治療教育團(tuán)隊(duì)，同時(shí)引進(jìn)臺(tái)灣“團(tuán)隊(duì)醫(yī)療模式”的糖尿病教育機(jī)構(gòu)---“糖尿病小屋”,，至今,，在糖尿病小屋登記注冊(cè)的會(huì)員達(dá)4000余人；同時(shí)我們開展了心理康復(fù),、音樂治療及行為治療等治療措施,。糖尿病監(jiān)測(cè)：2012年，本科楊莉醫(yī)生總結(jié)制定了糖尿病監(jiān)測(cè)路徑,，并于2013年進(jìn)行了更新,，至此形成了三中心內(nèi)分泌科“糖尿病DESMD整合康復(fù)治療”模型，并且“DESMD糖尿病治療理念模型”于2011年成功申請(qǐng)了國(guó)家商標(biāo)注冊(cè)及專利,。
本科暨建立“DESME模型”之后又建立了“DMIRC糖尿病整合康復(fù)治療模型”,，該模型在DESMD整合治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出了糖尿病并發(fā)癥及糖尿病伴發(fā)癥的綜合治療理念,，糖尿病的并發(fā)癥包括：糖尿病腎病,、糖尿病眼病、糖尿病神經(jīng)病變,、糖尿病合并冠心病及腦血管疾病,，糖尿病伴發(fā)癥包括：糖尿病合并脂肪肝、肥胖,、骨質(zhì)疏松,、高血壓,、高脂血癥、膽石癥等,，針對(duì)上述情況本科開展了多方面的治療,。于2016年再次成功申請(qǐng)了國(guó)家商標(biāo)注冊(cè)及專利。
目前,，內(nèi)分泌科著手制定“標(biāo)準(zhǔn)化DESMD糖尿病診療室”,，加大推廣力度，并在居民社區(qū)開花結(jié)果,。
2.非酒精性脂肪性肝病診治,。2004年春節(jié)前科室成立初期的時(shí)候科室病種尚不豐富，邸阜生主任思考我院是肝病?？漆t(yī)院,，那么內(nèi)分泌科能否借助肝病科的優(yōu)勢(shì)建立具有肝病和內(nèi)分泌雙重特色的優(yōu)勢(shì)專業(yè)，經(jīng)過反復(fù)的考慮,，本科開設(shè)立了脂肪肝專業(yè)診療,；多年來，我們?cè)\治了大量的脂肪肝病人,，與超聲科合作,，開展了肝臟脂肪超聲定量、肝臟瞬時(shí)脂肪含量測(cè)定(Fibro touch),、肝組織活檢及病理診斷分型,。同時(shí)開展對(duì)外合作，例如,，與上海中山醫(yī)院合作,，規(guī)范脂肪肝診治方法、制定標(biāo)準(zhǔn)化脂肪性肝病及代謝紊亂診療方案,。
目前,，我們的目標(biāo)是減少由非酒精性脂肪肝引起的肝癌、肝硬化的發(fā)生率,，減少由脂肪肝引起的冠心病的發(fā)生,。為了提高脂肪肝的診斷率、治療率和控制率,，我們相繼引入了非酒精性脂肪性肝病的整合康復(fù)治療，在全國(guó)具有領(lǐng)先地位,。
3.運(yùn)動(dòng),。合理的運(yùn)動(dòng)治療，可以保證患者的安全性,，提高糖尿病治療的有效性,。我科邸阜生主任醫(yī)生的帶領(lǐng)下,，早在2011年初就認(rèn)識(shí)到了運(yùn)動(dòng)在糖尿病治療中的關(guān)鍵作用，曾親自去天津體育學(xué)院走訪學(xué)習(xí)了解運(yùn)動(dòng)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容,，在該院徐冬青教授的介紹下,，了解到了運(yùn)動(dòng)檢測(cè)相關(guān)設(shè)備及工作原理，包括心率儀,、運(yùn)動(dòng)平板,、肺功能檢測(cè)儀等。后期進(jìn)一步經(jīng)在邸主任的指導(dǎo)下,，在2011年9月由王璐副主任醫(yī)生正式起草了本科的第一版運(yùn)動(dòng)治療方案,，其中主要涉及內(nèi)容包括了運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病患者的意義、運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)癥及禁忌癥,、運(yùn)動(dòng)治療的原則,、運(yùn)動(dòng)治療的方式與類型，并初步制定了運(yùn)動(dòng)處方,，涉及到了FITT原則,；后張潔醫(yī)生進(jìn)一步將運(yùn)動(dòng)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合，進(jìn)一步將運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)深化,，通過運(yùn)動(dòng)平板對(duì)患者心肺功能進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)量,，使運(yùn)動(dòng)處方的制定更趨于科學(xué)化，更具有安全性,，應(yīng)用于糖尿病患者身上并取得了初步的成效,，得到了病人的認(rèn)可與好評(píng)，后期進(jìn)一步完善與改進(jìn)運(yùn)動(dòng)處方,，加深了對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的認(rèn)識(shí)及其在糖尿病治療中的重要意義,。
4.骨代謝疾病的診治：天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝老校長(zhǎng)是中國(guó)內(nèi)分泌創(chuàng)始人，同時(shí)也是中國(guó)骨代謝之父,，天津內(nèi)分泌有著深厚的骨代謝基礎(chǔ),，在這種氛圍中，我院近年來相繼引進(jìn)了先進(jìn)的骨密度監(jiān)測(cè)系統(tǒng),，同時(shí)我們開展了骨代謝疾病的診斷和治療,。我們的代謝性骨病診斷及治療分為三個(gè)層面，1.內(nèi)分泌相關(guān)的骨代謝疾病的診斷及治療,；2.代謝疾病相關(guān)的骨代謝疾病的診斷及治療,；3.建立了“骨質(zhì)疏松-肌肉衰減-關(guān)節(jié)退化”一體化診斷治療思維，建立了相應(yīng)的診斷治療流程,。
5.肥胖及其相關(guān)代謝病診治,。2008年正直奧運(yùn)春風(fēng)吹遍全國(guó)各個(gè)角落，全民健身的概念日益深入人心,，在此契機(jī)下,，本科針對(duì)肥胖及其相關(guān)疾病日益增多的趨勢(shì),，建立肥胖及相關(guān)疾病的診療專業(yè)方向，與營(yíng)養(yǎng)科及心內(nèi)科合作開展了運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)治療,，近年,，又與外科合作開展代謝手術(shù)的肥胖治療。本科對(duì)于多種內(nèi)分泌疾病引起的肥胖有較多的治療經(jīng)驗(yàn),，例如庫欣綜合征,、甲狀腺機(jī)能減退、多囊卵巢綜合征,、生長(zhǎng)激素缺乏病等,。代謝綜合征、肥胖可引起嚴(yán)重的心血管疾病,，本科治療該病成效顯著,，經(jīng)過大家的多年努力，代謝綜合癥已成為我們治療的特色方向,。
6.內(nèi)分泌腫瘤：2003年,，本科來了一位低血糖患者，每日低血糖發(fā)作并暈倒,、抽搐,，血糖特別低(血糖2.0mmol/L)，診斷該患者患有胰島素瘤,，當(dāng)時(shí)開展了國(guó)際上領(lǐng)先的技術(shù),；經(jīng)皮肝穿刺脾靜脈分段取血診斷胰島素瘤，使得該患者獲得準(zhǔn)確手術(shù)定位,，最終手術(shù)切除,；此后，陸續(xù)開展了對(duì)腎上腺腫瘤,、垂體瘤,、甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤的診療工作,，積累較豐富經(jīng)驗(yàn),；近幾年，本科與放射科合作,，對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥患者行腎上腺靜脈取血(adrenal venous sampling AVS)檢查,，用來進(jìn)行原醛癥的分型診斷；在胰島細(xì)胞瘤的患者中,，進(jìn)行了動(dòng)脈內(nèi)鈣刺激肝靜脈取血(arterial caleium stimulation with hepatievenous sampling,，ASVS)測(cè)定胰島素的技術(shù)，進(jìn)行瘤體的準(zhǔn)確定位,。此外,，依賴多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)醫(yī)療，聯(lián)合神經(jīng)外科,、泌尿外科,、介入科、普外科,、病理科專家,，對(duì)患者病情進(jìn)行全方位綜合評(píng)估，制定出適宜的診療方案,。
7.原發(fā)性醛固酮增多癥：2012年,，賈國(guó)瑜主治醫(yī)生到上海瑞金醫(yī)院取經(jīng)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)研修了腎上腺腫瘤,，特別是原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷治療,，學(xué)習(xí)結(jié)束后，在本科率先開展了原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查,、診斷及治療工作,，同時(shí)聯(lián)合放射科開展介入技術(shù)達(dá)到天津市領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,，率先開展了腎上腺靜脈取血(adrenal venous sampling AVS)檢查,，用來進(jìn)行原醛癥的定位及分型診斷，申報(bào)了天津市2014年新技術(shù)并獲批準(zhǔn),，填補(bǔ)了北方地區(qū)此項(xiàng)技術(shù)的空白,；同時(shí)，與泌尿外科多團(tuán)隊(duì)合作,，統(tǒng)一診療規(guī)范,、統(tǒng)一流程、院內(nèi)資源共享,，顯著提高了術(shù)前診斷率,，利于制定合適的治療方案，術(shù)后隨訪更加系統(tǒng)規(guī)范,。
8.甲狀腺疾?。?013年春天，本科與超聲診斷科,、核醫(yī)學(xué)科,、病理科及普外科合作，組成相應(yīng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),，應(yīng)用核素顯像技術(shù)及抗體檢測(cè)技術(shù),，對(duì)各種甲狀腺疾病的診療，尤其在甲狀腺及甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺方面,，本科聯(lián)合超聲科,、病理科針對(duì)性質(zhì)不清的甲狀腺疾病(如甲狀腺結(jié)節(jié),、Grave’s病、橋本氏甲狀腺炎等)進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查,，快速做出準(zhǔn)確診斷,，對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性鑒別及規(guī)范治療方面有較高知名度，對(duì)于惡性甲狀腺疾病,，急需轉(zhuǎn)普外科行手術(shù)切除,。
9.罕見內(nèi)分泌綜合征：2014年末，有一位反復(fù)低鉀血癥合并抽搐,、暈厥的患者到我院就診,，從急診觀察室收入本科，在排除一系列常見內(nèi)分泌病引起的低鉀血癥的原因后,，邸阜生主任和賈國(guó)瑜主治醫(yī)師反復(fù)對(duì)該患者病情進(jìn)行分析,，最終確診為極其罕見的內(nèi)分泌疾病---Batter綜合征。多年來,，本科依賴于配置齊全的內(nèi)分泌學(xué)檢測(cè)技術(shù),，對(duì)部分罕見內(nèi)分泌綜合征，包括Liddle綜合征,、Batter綜合征,、Fanconi綜合征、Gitelman綜合征等積累了一定的診治經(jīng)驗(yàn),。
以教學(xué)帶動(dòng)科室的全面發(fā)展
循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐蓬勃開展
本科邸阜生主任于2006年在南開大學(xué)開設(shè)“循證醫(yī)學(xué)課程”,，南開大學(xué)“循證醫(yī)學(xué)課程”。通過循證教學(xué)教育培養(yǎng)了一代具有循證醫(yī)學(xué)思想的學(xué)生,，并在科內(nèi)開展了循證臨床實(shí)踐,，每周組織討論病因、治療等循證病例,。在邸阜生主任領(lǐng)導(dǎo)下,，以主編、副主編,、編委參編循證醫(yī)學(xué)專業(yè)參考書,、8年制及5年制教科書共計(jì)6本，在科室內(nèi)創(chuàng)建了循證實(shí)踐教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)流程,，并以此參加了2014年天津醫(yī)科大學(xué)國(guó)際教學(xué)認(rèn)證,，獲得好評(píng)。
畢業(yè)后教育及培訓(xùn)(臨床基地醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))
在規(guī)范化基地醫(yī)生的培訓(xùn)中,，本科參照美國(guó)醫(yī)師培訓(xùn)六大核心能力---病患照顧能力(Patient Care)醫(yī)學(xué)知識(shí)評(píng)估(Medical Knowledge)以現(xiàn)行執(zhí)業(yè)為基礎(chǔ)之學(xué)習(xí)與改進(jìn)(Practice-Based Learning and Improvement)具有人際關(guān)系以及溝通技巧(Interpersonal and Communication Skills)具備專業(yè)態(tài)度(Professionalism)在醫(yī)療體系內(nèi)的執(zhí)業(yè)能力(System-Based Practice) ,，突出對(duì)基地醫(yī)生能力培養(yǎng)的理念，并以此創(chuàng)建了多種培訓(xùn)形式：診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)鑒別診斷的魚骨圖教學(xué)法,；PBL教學(xué)法,；Mini cex教學(xué)評(píng)估法；健康矩陣評(píng)估法用于評(píng)估規(guī)范化基地醫(yī)療教學(xué)質(zhì)量,。
舉辦繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班
本科的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐及“DESME糖尿病治療”教學(xué)項(xiàng)目已獲批全國(guó)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,，并已成功組織、承辦了循證醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,，受到了廣泛好評(píng)。多年來內(nèi)分泌科每年舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班三期
研究生培養(yǎng)
在邸阜生主任帶領(lǐng)下,，自2008年成立碩士研究生培養(yǎng)基地,，并承擔(dān)天津市科委科研科技基金等多項(xiàng)科研課題，至今已培養(yǎng)碩士研究生10名,，在讀碩士研究生5名,。
讓科研產(chǎn)生強(qiáng)大的科室推動(dòng)力
內(nèi)分泌科多年來秉承在臨床觀察及實(shí)踐中凝練出科學(xué)問題是的科研思想，進(jìn)行了十余項(xiàng)臨床及基礎(chǔ)科學(xué)研究,。
臨床科研
建立了GCP分中心并進(jìn)行了多項(xiàng)GCP研究,，進(jìn)行了有關(guān)維格列汀、西格列汀等新一代DPP-4抑制劑的臨床藥理學(xué)觀察,，同時(shí)也進(jìn)行了糖尿病優(yōu)化治療方案的臨床觀察,；本科在臨床研究過程中，特別注重從臨床實(shí)踐工作中凝練科學(xué)問題,，進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)研究,，例如，我們平時(shí)看到針對(duì)糖尿病并發(fā)癥應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物,，但是像燈盞花素,、丹參提取物、前列腺素其中哪一個(gè)對(duì)微循環(huán)的改善更好呢?于是,，我們舉全科之例進(jìn)行了針對(duì)上述三個(gè)藥物的前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),，用于比較上述3個(gè)藥物改善微循環(huán)的臨床效果。近年來,，本科針對(duì)脂肪肝,、肥胖、心臟疾患,、糖尿病腎病,、糖尿病周圍神經(jīng)病變、DESME糖尿病治療模型等內(nèi)容進(jìn)行了大量的臨床科學(xué)研究,。
基礎(chǔ)科研
2008年,，本科成立了研究生培養(yǎng)基地，針對(duì)科學(xué)學(xué)位的碩士研究生制定了完善的培養(yǎng)計(jì)劃，組織進(jìn)行了較多的基礎(chǔ)科學(xué)研究,，基礎(chǔ)研究所涉及的領(lǐng)域主要是選擇性胰島素抵抗,，包括肝臟胰島素抵抗、脂肪組織胰島素抵抗,、肌肉胰島素抵抗以及心臟胰島素抵抗,；2006年以來，隨著脂肪因子在科學(xué)領(lǐng)域的登臺(tái),，有關(guān)他的研究漸漸地成了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的熱點(diǎn),，本科抓住這個(gè)有利時(shí)機(jī)，開展了大量的有關(guān)脂肪因子與脂肪肝的系列研究,，取得了一定的成果,，并在中華期刊及核心期刊發(fā)表了相關(guān)文章數(shù)十篇。
教學(xué)科研
2010年,，內(nèi)分泌科申請(qǐng)到了天津醫(yī)科大學(xué)教學(xué)科研基金,，專門從事循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐方法在臨床實(shí)習(xí)生中的開展方面的研究，使得循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐方法在臨床醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行普及,，推動(dòng)了循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的進(jìn)一步發(fā)展,。多年內(nèi)分泌學(xué)科的發(fā)展造就了優(yōu)秀的內(nèi)分泌學(xué)科學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。年富力強(qiáng)的一批醫(yī)生在醫(yī)療,、教學(xué)和科研工作中起骨干作用,。近年來，年輕的醫(yī)學(xué)工作者也逐漸成長(zhǎng),，他們充滿朝氣,，不斷進(jìn)取，努力探索,，顯現(xiàn)了內(nèi)分泌科持續(xù)發(fā)展?jié)摿?。我們的目?biāo)是在繼承中不斷創(chuàng)新，在創(chuàng)新中不斷超越!
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