肝功能衰竭簡稱肝衰竭,，是指由病毒,、藥物、毒素等各種因素引起的嚴重肝臟損害,，是以凝血功能障礙和黃疸,、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群,病死率極高,。雖然肝移植是最終的解決辦法,，但是應(yīng)用“人工肝臟”可以幫助很大一部分病人度過難關(guān)，避免肝移植,。
所謂“人工肝臟”,，簡稱“人工肝”，就是借助一個體外的機械,、理化或生物反應(yīng)裝置,，清除因肝衰竭而產(chǎn)生或增加的各種有害物質(zhì)，補充需要肝臟合成或代謝的蛋白質(zhì)等必需物質(zhì),，改善水,、電解質(zhì)及酸堿平衡等內(nèi)環(huán)境，暫時輔助或替代肝臟相應(yīng)的主要功能,，直至自體肝細胞再生,、肝功能得以恢復(fù)，從而提高患者生存率,。對肝細胞再生不良的終末期肝病患者,，人工肝能改善癥狀，成為肝移植的“橋梁”,。
人工肝主要分為以下三個主要類型：
1.非生物型人工肝：包括血漿置換,、血漿灌流、血液濾過,、血液透析,、膽紅素吸附、血漿透析濾過(PDF)等血液凈化技術(shù)單獨或組合應(yīng)用，MARS以及普羅米修斯系統(tǒng)等,。此種人工肝以清除有害物質(zhì)為主,，其中血漿置換還能補充凝血因子等必需物質(zhì)。
2.生物型人工肝：以體外培養(yǎng)肝細胞為基礎(chǔ)所構(gòu)建的體外生物反應(yīng)裝置,，主要有Li-BAL系統(tǒng),，ELAD系統(tǒng)，BLSS,、RFB系統(tǒng)等,。此種人工肝具有肝臟特異性解毒、生物合成及轉(zhuǎn)化功能,。
3.混合型人工肝：將非生物和生物型人工肝裝置結(jié)合應(yīng)用,，主要有Li-HAL系統(tǒng)，HepatAssist系統(tǒng),、MELS,、AMC系統(tǒng)等,。此種人工肝兼具非生物型人工肝臟高效的解毒功能和生物型人工肝臟的代謝功能,。
由于各種人工肝的原理不同，因此醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇不同方法單獨或聯(lián)合使用,。目前,，臨床上最為常用的還是非生物型人工肝，以下為常用的幾種非生物型人工肝治療模式示意圖,。
圖1.血漿置換示意圖
血漿置換是利用血細胞分離機,，在體外將患者的血液分離成血漿和血細胞成分(紅細胞、白細胞,、血小板),，然后棄去含有害致病物質(zhì)的血漿，用等量的置換液代替,，再把血細胞成分和血漿置換液一起回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi),。
圖2.血漿灌流示意圖
血液灌流是將患者血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，以清除某些外源性或內(nèi)源性毒素,，并將凈化了的血液輸回體內(nèi)的一種治療方法,。
圖3.血漿透析濾過(PDF)示意圖
血漿濾過透析(PDF)是選擇性的血漿置換與連續(xù)血液濾過透析結(jié)合進行人工肝支持治療的一種方法。
所以,，即使真的發(fā)現(xiàn)自己得了肝衰竭也不必驚慌,，及時到正規(guī)專科醫(yī)院就診,，早期內(nèi)科綜合治療聯(lián)合人工肝臟治療,，可以在很大程度上緩解病情，避免不必要的肝移植治療。
(劉磊)
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