阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合(OSAHS)是指患者在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣,。臨床上可表現(xiàn)為打鼾,，且鼾聲不規(guī)律,，患者有憋氣,，甚至反復(fù)憋醒，常伴有夜尿增多,，白天嗜睡,、記憶力下降，晨起頭痛,、頭暈和口干等癥狀,。該病可造成各臟器長期缺氧，不及時治療可誘發(fā)或加重高血壓,、心臟病、腦卒中,、糖尿病等疾病,，嚴重的甚至有猝死的風險。
近年來該病逐漸被重視,，研究發(fā)現(xiàn)OSAHS在2型糖尿病患者中很常見,，國外研究顯示，OSAHS患者中糖尿病的患病率>40%,，而糖尿病患者中OSAHS的患病率23%,，打鼾是lO年后發(fā)展為糖尿病的獨立危險因素。另有大量研究結(jié)果顯示,，無論OSAHS的病程長短,，均與糖尿病的發(fā)生相關(guān),。糖尿病患者的睡眠片段和睡眠質(zhì)量是糖化血紅蛋白(HbAIc)的重要預(yù)測指標。因此,，在關(guān)注治療“糖”的同時應(yīng)關(guān)注到“睡”,。
目前公認的治療OSHAS的主要方法是無創(chuàng)性持續(xù)正壓通氣(CAPA)治療，睡眠呼吸暫停發(fā)生的關(guān)鍵是上氣道狹窄或阻塞,，CAPA治療是患者在晚上睡覺的時候,，鼻子或口腔戴上一個面罩，并連著睡眠呼吸機,，呼吸的空氣將通過睡眠呼吸機加壓才進入體內(nèi),，利用持續(xù)正壓通氣的原理，維持患者上呼吸道軟組織的張力從而保持氣道通暢,，達到改善及治療睡眠呼吸暫停綜合征的目的,。這就像一個鼓風機或打氣泵，將空氣通過鼻罩壓進病人的氣道,，從而打開塌陷的氣道,。呼吸通暢了，鼾聲和缺氧問題便迎刃而解,。CPAP并不等同于普通的呼吸機,，它里面還有檢測睡眠、時間控制,、自動調(diào)節(jié)氣壓的功能等,。
臨床實踐證明，CAPA可以消除睡眠呼吸暫停綜合征患者的夜間呼吸紊亂,，改善其睡眠結(jié)構(gòu),，從而對因睡眠呼吸暫停而引起的機體損害及出現(xiàn)的并發(fā)癥起到有效的治療作用。此外,， CPAP可改善胰島素的敏感性,，有助于控制血糖和降低糖化血紅蛋白(HbAlc)。研究結(jié)果顯示CPAP治療3個月后可以明顯改善胰島素的敏感性,，使控制不理想的糖尿病患者HbAle明顯降低,。
自去年底開始，我院內(nèi)分泌科針對住院的2型糖尿病患者開始進行OSAHS的篩查工作,，并在住院期間對這類患者同時進行了CPAP的治療,。接受CPAP治療的患者睡眠質(zhì)量立即得到了改善，血糖控制良好,，更有患者減少了治療藥物的服用劑量,。但仍有一些患者心理上不能接受這種“戴面罩睡眠”的治療方式。因此，讓患者認識到“呼吸機治療就像是近視眼帶眼鏡一樣”是我科今后工作的一個重點,。
(內(nèi)分泌科)
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