日前,，我院消化(肝內(nèi))科應用硬化技術(shù)成功治療一名Dieulafoy病患者。
王先生是一名酒精性肝硬化合并食管靜脈曲張的患者,，經(jīng)多次食管靜脈曲張?zhí)自委?，曲張明顯減輕，病情穩(wěn)定,，不定期到門診復查,。2個月前王先生感覺體力明顯減退、沒有食欲。3天前王先生感到無力再維持日?；顒?，來到了我院肝內(nèi)科門診，經(jīng)復查血常規(guī),，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者血色素僅剩6克,，不足正常人的一半，醫(yī)生診斷其為小細胞,、低色素性貧血,。李雋副主任醫(yī)師仔細了解了患者的病史，并結(jié)合化驗檢查,，考慮患者為慢性失血,。張慧貞主任醫(yī)師、李雋副主任醫(yī)師仔細為患者進行了胃鏡檢查,，發(fā)現(xiàn)患者雖然存在輕度食管靜脈曲張,，但無高危及近期出血征象，不能解釋患者貧血的原因,，經(jīng)過血管造影,，在患者胃底小彎側(cè)發(fā)現(xiàn)一隆起性血管頭，表面糜爛,，經(jīng)放射介入治療仍出血,，即給予曲妥克聯(lián)合聚桂醇硬化治療，術(shù)后給予補鐵等治療,，患者血紅蛋白明顯升高至9克多,，乏力明顯改善，病情很快好轉(zhuǎn)并出院,。
消化(肝病)科主任醫(yī)師張慧貞介紹說，Dieulafoy病(杜氏病)是一種胃粘膜下恒徑動脈畸形引起的出血,，畸形的動脈直徑通常為1-3mm,，該病80%以上發(fā)生于食管胃連接處的6cm以內(nèi)，且男性較多見,，多以突發(fā)大嘔血起病,，也有以黑便起病者，反復發(fā)生原因不明的上消化道出血,，血色素可能出現(xiàn)急劇下降,，死亡風險高，病灶小,，胃鏡檢查不易發(fā)現(xiàn),。如能及時發(fā)現(xiàn)出血點，可以進行內(nèi)鏡下治療，如止血效果不佳,，應及時進行外科手術(shù)治療,。
患者王先生有食管靜脈曲張破裂出血病史，此次入院有乏力癥狀,，存在貧血,，很容易被認為是食管靜脈曲張導致的再次出血，但消化(肝病)科醫(yī)生在內(nèi)鏡下“明察秋毫”,，找到了乏力,、貧血的“元兇”，診斷準確,，治療及時,，成功止血，避免了對患者采取外科手術(shù)治療,，是內(nèi)鏡治療杜氏病方法的重要臨床實踐與應用,，填補了天津市應用硬化技術(shù)治療杜氏病的空白。
(徐佰國,、李雋)
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