常見(jiàn)的膽囊息肉樣病變包括:膽固醇息肉、膽囊膽固醇沉著癥、炎性息肉,、腺瘤,、局灶性腺肌瘤、腺癌,、轉(zhuǎn)移瘤,。
盡管膽囊息肉樣病變?yōu)橐唤M不同病理類(lèi)型的疾病,,不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,,但是聲像圖表現(xiàn)有諸多相似之處,,常常難以鑒別,這也是超聲統(tǒng)稱(chēng)為息肉樣病變的主要原因,。其共同的聲像圖表現(xiàn)為:附著于膽囊壁,,不隨體位改變而移動(dòng);體積小,。小于15mm,,多數(shù)在10mm之內(nèi);回聲有強(qiáng)有弱,,一般無(wú)聲影,。
常見(jiàn)集中膽囊息肉樣病變的聲像圖表現(xiàn)見(jiàn)表。這些表現(xiàn)對(duì)定性診斷都缺乏特異性,,其中,,除前述的膽固醇息肉和腺肌增生癥外,比較重要的是腺瘤和小結(jié)節(jié)型腺癌,。因?yàn)槟懩蚁倭?,尤其是乳頭狀腺瘤,有癌變的可能,,體積大于10mm者被認(rèn)為是癌前病變,,小結(jié)節(jié)型腺癌是早起膽囊癌,多數(shù)大于15mm,,而且基底寬,。
常見(jiàn)膽囊息肉樣病變超聲表現(xiàn)
|
膽固醇息肉
|
腺瘤樣增生
|
腺瘤
|
腺癌
|
好發(fā)部位
|
體部
|
底部
|
|
頸部
|
數(shù)目
|
多發(fā)
|
單發(fā)
|
多為單發(fā)
|
單發(fā)
|
大小
|
多數(shù)<10mm
|
多數(shù)10-20mm
|
10-20mm
|
15-20mm
|
形態(tài)
|
基底窄或帶蒂的結(jié)節(jié)
|
寬基底的團(tuán)塊
|
寬基底結(jié)節(jié)狀
|
寬基底團(tuán)塊
|
膽囊壁改變
|
無(wú)或輕微
|
明顯增厚,粘膜連續(xù)
|
不明顯
|
增厚,,中斷
|
病變血供
|
無(wú)或限于基底
|
極少
|
少
|
多數(shù)較豐富,,造影增強(qiáng)
|
(超聲科)
|