肝血管瘤是肝臟最常見的一種良性腫瘤,，可發(fā)生于任何年齡，發(fā)生率在0.35%-2%之間,，高分辨實時超聲廣泛應(yīng)用以來,，肝血管瘤發(fā)現(xiàn)率增高，特別是中,、小血管瘤發(fā)現(xiàn)率增多,。
肝血管瘤可見于肝臟任何部位，其臨床表現(xiàn)與腫瘤的大小和部位密切相關(guān),，瘤體小者(≤4cm)可無任何自覺癥狀,，瘤體大者(>4cm)可壓迫周圍器官,，使患者出現(xiàn)腹脹、腹痛,、惡心,、嘔吐、食欲缺乏,、肝區(qū)脹痛等不適,。
肝血管瘤的聲像表現(xiàn)
肝血管瘤可分為海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管瘤，其超聲主要表現(xiàn)為肝內(nèi)強回聲病變,，邊界大多清楚,，或病變區(qū)內(nèi)強回聲伴不規(guī)則低回聲，病變內(nèi)可顯示擴張的血竇,，肝血管瘤的血流顯示多在邊緣出現(xiàn),，且血管走行較為平滑，色彩均勻,，無彩色鑲嵌圖像。
頻譜多普勒檢查結(jié)果多表現(xiàn)為低速中等阻力指數(shù)的血流頻譜,。超聲造影表現(xiàn)為動脈期呈周邊環(huán)狀增強伴附壁結(jié)節(jié)狀突起,，門脈期呈緩慢向心性充填，瘤體可完全充填或不完全充填,，回聲高于周圍肝組織,，少數(shù)血管瘤在動脈期、門脈期及延遲期呈無增強,，考慮瘤體內(nèi)為血栓或纖維化改變,。
肝血管瘤的治療
肝血管瘤生長緩慢，經(jīng)長期隨訪僅有大約10%的血管瘤會進行性增大,，其余無明顯變化,，并且不會惡變。因此,，需要經(jīng)手術(shù)治療者僅為少數(shù),。
對肝血管瘤治療的原則：直徑<5cm者不處理，定期觀察,；直徑≥10cm主張手術(shù)切除,；直徑6-9cm之間者依情而定；有以下情況者可考慮手術(shù)：年輕病人尤其是育齡期婦女,，瘤體繼續(xù)生長機會大者,；腫瘤靠近大血管，繼續(xù)生長估計會壓迫或包繞大血管給手術(shù)增加難度者,；病人癥狀較明顯,，尤其是精神負(fù)擔(dān)重者,；合并有其他上腹部良性疾病如膽囊結(jié)石等需手術(shù)可一并處理者；隨訪中發(fā)現(xiàn)瘤體進行性增大者,。而有以下情況者,，則不主張手術(shù)：年齡超過60歲以上的中老年病人；重要臟器有嚴(yán)重病變不能耐受手術(shù)者,。
(超聲科)
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