肥胖可能通過增加門靜脈壓力，使肝硬化患者發(fā)生臨床失代償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)增加,。西班牙Berzigotti等12月20日在線發(fā)表于Hepatology雜志上的一項(xiàng)研究表明，超重或肥胖的門靜脈高壓癥肝硬化患者進(jìn)行16周的控制飲食和適度運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,，安全性良好,，可以使體重減輕，門靜脈壓力降低,。
該項(xiàng)前瞻性多中心初步研究納入門靜脈高壓[肝靜脈壓力梯度(HVPG)≥6 mmHg],、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥26 kg/m2的代償期肝硬化患者，參與16周的強(qiáng)化生活方式干預(yù)計(jì)劃(個(gè)體化的低熱量正常蛋白飲食和每周60分鐘的監(jiān)督體力活動(dòng)),，在干預(yù)前后,，對(duì)HVPG、體重和組成,、脂肪因子、健康相關(guān)生活質(zhì)量以及安全性數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè),，HVPG ≥10%和體重變化≥5%定義為具有臨床意義,，6個(gè)月后，對(duì)安全性和體重進(jìn)行再次評(píng)估,。
結(jié)果表明,，總共納入60例患者，50例患者完成研究,，年齡為(56±8)歲,，男性為62%，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)病因占24%,，BMI為(33.3±3.2)kg/m2,，Child A級(jí)的患者比例為92%，HVPG≥10 mmHg的患者比例為72%,。
生活方式干預(yù)使患者的體重顯著減輕[平均為(?5.0±4.0)kg,，P<0.0001]，體重減輕≥5%和≥10%的患者比例分別為52%和16%,，HVPG也顯著下降,，從(13.9±5.6)mmHg降至(12.3±5.2)mmHg(P<0.0001)，HVPG下降≥10%和≥20%的患者比例分別為42%和24%,，體重減輕≥10%與HVPG下降更多相關(guān)(?23.7±19.9%對(duì)比?8.2±16.6%,，P=0.024)。無(wú)臨床失代償事件發(fā)生,。6個(gè)月時(shí),，可維持16周時(shí)達(dá)到的體重減輕效果，Child分級(jí)和終末期肝病模型(MELD)評(píng)分無(wú)變化,。
原文鏈接：Berzigotti A, Albillos A, Villanueva C, et al. Effects of an intensive lifestyle intervention program on portal hypertension in patients with cirrhosis and obesity: The sportdiet study. Hepatology. 2016 Dec 20.
