肥胖可能通過增加門靜脈壓力,，使肝硬化患者發(fā)生臨床失代償?shù)娘L(fēng)險增加,。西班牙Berzigotti等12月20日在線發(fā)表于Hepatology雜志上的一項研究表明,，超重或肥胖的門靜脈高壓癥肝硬化患者進行16周的控制飲食和適度運動計劃,，安全性良好,，可以使體重減輕,，門靜脈壓力降低,。
該項前瞻性多中心初步研究納入門靜脈高壓[肝靜脈壓力梯度(HVPG)≥6 mmHg],、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥26 kg/m2的代償期肝硬化患者，參與16周的強化生活方式干預(yù)計劃(個體化的低熱量正常蛋白飲食和每周60分鐘的監(jiān)督體力活動),，在干預(yù)前后,，對HVPG、體重和組成,、脂肪因子,、健康相關(guān)生活質(zhì)量以及安全性數(shù)據(jù)進行檢測，HVPG ≥10%和體重變化≥5%定義為具有臨床意義,，6個月后,，對安全性和體重進行再次評估。
結(jié)果表明,，總共納入60例患者,，50例患者完成研究，年齡為(56±8)歲,，男性為62%,，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)病因占24%，BMI為(33.3±3.2)kg/m2,，Child A級的患者比例為92%,，HVPG≥10 mmHg的患者比例為72%。
生活方式干預(yù)使患者的體重顯著減輕[平均為(?5.0±4.0)kg,，P<0.0001],，體重減輕≥5%和≥10%的患者比例分別為52%和16%，HVPG也顯著下降,，從(13.9±5.6)mmHg降至(12.3±5.2)mmHg(P<0.0001),，HVPG下降≥10%和≥20%的患者比例分別為42%和24%，體重減輕≥10%與HVPG下降更多相關(guān)(?23.7±19.9%對比?8.2±16.6%,，P=0.024),。無臨床失代償事件發(fā)生。6個月時,，可維持16周時達到的體重減輕效果,，Child分級和終末期肝病模型(MELD)評分無變化,。
原文鏈接：Berzigotti A, Albillos A, Villanueva C, et al. Effects of an intensive lifestyle intervention program on portal hypertension in patients with cirrhosis and obesity: The sportdiet study. Hepatology. 2016 Dec 20.
