麻醉醫(yī)生的主要工作是進行臨床麻醉,，臨床麻醉的服務對象是接受手術(shù)治療的病人和為病人施行的外科手術(shù)操作,。對于病人來說，臨床麻醉要達到安全,、舒適,、利于病人康復的目的,。對于手術(shù)本身來說，臨床麻醉要為手術(shù)操作創(chuàng)造滿意的病人生理環(huán)境(如肌肉松弛,、隔離肺通氣,、低體溫狀態(tài)、控制性低血壓狀態(tài)等)以方便手術(shù)進行,。
麻醉醫(yī)生圍手術(shù)期肩負著維護患者生命安全的重要職責,。俗話說“開刀治病，麻醉保命”說的就是麻醉醫(yī)生在圍術(shù)期所起的守護神作用,。這包括夜班危重病人的緊急搶救,，術(shù)中對病人呼吸循環(huán)、生命體征的實時監(jiān)測,、術(shù)中緊急情況的快速準確處理及術(shù)前為患者安全而殫精竭慮制定周全合理的麻醉方案及為預防術(shù)后并發(fā)癥所做的種種努力,，這都反映了麻醉醫(yī)生作為圍術(shù)期患者“生命守護者”的神圣使命！隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,，手術(shù)種類增加,，麻醉醫(yī)生的工作領(lǐng)域也從麻醉本身拓展到臨床麻醉、疼痛管理,、重癥監(jiān)護,、無痛診療等眾多領(lǐng)域。因此,，臨床麻醉工作有三大核心技術(shù)：
1.生理機能控制技術(shù)
生理機能控制技術(shù)是應用現(xiàn)代麻醉技術(shù)及藥物將病人的生理機能(血壓,、心率、呼吸,、痛覺,、意識,、肌力等)控制在安全范圍內(nèi),，以滿足手術(shù)操作對患者生理環(huán)境的要求。
2.生命支持技術(shù)
生命支持技術(shù)是保障患者生命能夠安全渡過圍手術(shù)期的支持治療技術(shù),。包括呼吸支持及治療技術(shù),、體外循環(huán)管理調(diào)控技術(shù)、液體治療技術(shù)及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)控技術(shù)等,。
3.組織器官保護技術(shù)
組織器官保護技術(shù)是在圍手術(shù)期應用合理的麻醉技術(shù)及麻醉藥物配伍,，盡力維持患者心、腦,、肝,、腎等重要臟器的生理機能，同時減少其長程損害,、保障遠期預后安全的技術(shù),。
這三大核心技術(shù)也是代表了現(xiàn)代麻醉學從最初的“鎮(zhèn)痛”,，到“安全”、“舒適”,，及近年來“關(guān)注預后”的四階段發(fā)展歷程,。四川大學華西醫(yī)院麻醉科主任劉進教授將麻醉學領(lǐng)域臨床問題的研究歸納為4B、4P和4S,。4B,，即from bed side，to bench,，back to bed side,，with better outcome，問題來自于臨床,，通過實驗室研究,，迅速把研究成果投于臨床，再應用于臨床,，而且獲得更好的效果,。劉教授指出，從實驗室回到臨床還需有4P,，即new product新的產(chǎn)品,，new procedure新的診斷、治療,、手術(shù)方式,，new protocol新的指南，new proof新的證據(jù),。只有這4P,，才會有新的行醫(yī)方法,但新的行醫(yī)方法還必須帶來better outcome，而better outcome又必須以4S為金標準來做最后的判斷：save more life,，挽救更多人的生命,，延長病人的壽命；save higher quality of life,，提高病人的生存質(zhì)量,；save more medical resources，節(jié)約醫(yī)療資源,；satisfied patient,，讓病人更滿意。只有4B,、4P,、4S都做到了，才能以病人為中心，組成一個完整的轉(zhuǎn)化醫(yī)學概念,，同時也是現(xiàn)代麻醉學關(guān)注患者“安全”,、“舒適”、“健康”三大核心價值的體現(xiàn),。
(王海云供稿)
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