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麻醉的核心技術(shù)——現(xiàn)代麻醉學(xué)關(guān)注患者“安全”、“舒適”、“健康”三大核心價(jià)值的體現(xiàn)
2016-12-31 14:08:24  來(lái)自:天津市第三中心醫(yī)院

  麻醉醫(yī)生的主要工作是進(jìn)行臨床麻醉,,臨床麻醉的服務(wù)對(duì)象是接受手術(shù)治療的病人和為病人施行的外科手術(shù)操作。對(duì)于病人來(lái)說(shuō),,臨床麻醉要達(dá)到安全、舒適、利于病人康復(fù)的目的。對(duì)于手術(shù)本身來(lái)說(shuō),,臨床麻醉要為手術(shù)操作創(chuàng)造滿(mǎn)意的病人生理環(huán)境(如肌肉松弛、隔離肺通氣,、低體溫狀態(tài),、控制性低血壓狀態(tài)等)以方便手術(shù)進(jìn)行,。

  麻醉醫(yī)生圍手術(shù)期肩負(fù)著維護(hù)患者生命安全的重要職責(zé),。俗話(huà)說(shuō)“開(kāi)刀治病,麻醉保命”說(shuō)的就是麻醉醫(yī)生在圍術(shù)期所起的守護(hù)神作用,。這包括夜班危重病人的緊急搶救,,術(shù)中對(duì)病人呼吸循環(huán)、生命體征的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),、術(shù)中緊急情況的快速準(zhǔn)確處理及術(shù)前為患者安全而殫精竭慮制定周全合理的麻醉方案及為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥所做的種種努力,,這都反映了麻醉醫(yī)生作為圍術(shù)期患者“生命守護(hù)者”的神圣使命!隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,,手術(shù)種類(lèi)增加,,麻醉醫(yī)生的工作領(lǐng)域也從麻醉本身拓展到臨床麻醉、疼痛管理,、重癥監(jiān)護(hù),、無(wú)痛診療等眾多領(lǐng)域。因此,,臨床麻醉工作有三大核心技術(shù):

  1.生理機(jī)能控制技術(shù)

  生理機(jī)能控制技術(shù)是應(yīng)用現(xiàn)代麻醉技術(shù)及藥物將病人的生理機(jī)能(血壓,、心率、呼吸,、痛覺(jué),、意識(shí)、肌力等)控制在安全范圍內(nèi),以滿(mǎn)足手術(shù)操作對(duì)患者生理環(huán)境的要求,。

  2.生命支持技術(shù)

  生命支持技術(shù)是保障患者生命能夠安全渡過(guò)圍手術(shù)期的支持治療技術(shù),。包括呼吸支持及治療技術(shù)、體外循環(huán)管理調(diào)控技術(shù),、液體治療技術(shù)及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)控技術(shù)等,。

  3.組織器官保護(hù)技術(shù)

  組織器官保護(hù)技術(shù)是在圍手術(shù)期應(yīng)用合理的麻醉技術(shù)及麻醉藥物配伍,盡力維持患者心,、腦,、肝、腎等重要臟器的生理機(jī)能,,同時(shí)減少其長(zhǎng)程損害,、保障遠(yuǎn)期預(yù)后安全的技術(shù)。

  這三大核心技術(shù)也是代表了現(xiàn)代麻醉學(xué)從最初的“鎮(zhèn)痛”,,到“安全”,、“舒適”,及近年來(lái)“關(guān)注預(yù)后”的四階段發(fā)展歷程,。四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科主任劉進(jìn)教授將麻醉學(xué)領(lǐng)域臨床問(wèn)題的研究歸納為4B,、4P和4S。4B,,即from bed side,,to bench,back to bed side,,with better outcome,,問(wèn)題來(lái)自于臨床,通過(guò)實(shí)驗(yàn)室研究,,迅速把研究成果投于臨床,,再應(yīng)用于臨床,而且獲得更好的效果,。劉教授指出,,從實(shí)驗(yàn)室回到臨床還需有4P,即new product新的產(chǎn)品,,new procedure新的診斷,、治療、手術(shù)方式,,new protocol新的指南,,new proof新的證據(jù)。只有這4P,,才會(huì)有新的行醫(yī)方法,但新的行醫(yī)方法還必須帶來(lái)better outcome,,而better outcome又必須以4S為金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)做最后的判斷:save more life,,挽救更多人的生命,延長(zhǎng)病人的壽命,;save higher quality of life,,提高病人的生存質(zhì)量;save more medical resources,,節(jié)約醫(yī)療資源,;satisfied patient,讓病人更滿(mǎn)意,。只有4B,、4P、4S都做到了,,才能以病人為中心,,組成一個(gè)完整的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念,同時(shí)也是現(xiàn)代麻醉學(xué)關(guān)注患者“安全”,、“舒適”,、“健康”三大核心價(jià)值的體現(xiàn)。

  (王海云供稿)

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