王女士近兩個(gè)月來出現(xiàn)了上腹脹滿不適,，感覺吃什么都不消化,，“每天肚子脹得像皮球一樣”,，以為得了“胃癌”，來到我院消化科門診就診,。醫(yī)生經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者為“胃潴留”,，12個(gè)小時(shí)以前吃的食物還在胃里，經(jīng)檢查血糖為15mmol/l,，醫(yī)生仔細(xì)詢問病史,，患者糖尿病10余年，血糖未規(guī)律監(jiān)測(cè),，本次胃病考慮“糖尿病胃輕癱”,。王女士說，知道糖尿病可以引起腎病,、眼病,，沒想到還可以引起胃病,！
我院消化科(肝病)副主任醫(yī)師李巖提醒,，糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變常見的癥狀。典型癥狀為腹脹,、早飽,、厭食、噯氣,、惡心,、嘔吐、體重減輕,，癥狀通常在餐后較為嚴(yán)重,。糖尿病容易引起植物神經(jīng)功能紊亂,，造成胃張力缺乏，胃動(dòng)力紊亂,，從而引起胃潴留,。大多數(shù)患者并無明顯的臨床癥狀，較少患者存在早飽,、惡心,、嘔吐、腹脹等,，癥狀嚴(yán)重程度因人而異,，同一患者的癥狀程度，亦受多方面因素影響,，可能與糖尿病自主神經(jīng)病變導(dǎo)致傳入神經(jīng)通路敏感性降低有關(guān),。
由于胃排空延遲而致胃潴留，可有反復(fù)胃石形成,。當(dāng)并發(fā)食管下括約肌壓力減低時(shí)可出現(xiàn)胃-食管反流癥狀(如反酸,、反食、燒心等),，嚴(yán)重者出現(xiàn)反流性食管炎,。糖尿病患者如嘔吐宿食、空腹時(shí)腹部有振水音,，即可疑診糖尿病性胃輕癱,。胃腸鋇餐檢查時(shí)，鋇劑在4小時(shí)后仍存留50%,，或6小時(shí)后仍未排空,；胃鏡檢查見胃腔大量宿食潴留均為本癥之佐證；核醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)測(cè)定胃排空可進(jìn)一步診斷,。糖尿病胃輕癱患者在進(jìn)行診斷時(shí),，應(yīng)注意與器質(zhì)性胃潴留鑒別。糖尿病胃輕癱的有些癥狀,，如腹脹,、早飽、厭食,、噯氣,、惡心、嘔吐等,，也可以是消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,，如慢性胃炎，十二指腸球炎,，消化性潰瘍甚至消化道腫瘤的早期癥狀,。
因此,，對(duì)懷疑有糖尿病胃輕癱的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查,，除外消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變,，以免延誤病情。
(劉毅,、劉新宇,、王星)
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