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下肢動脈硬化閉塞癥的超聲表現(xiàn)
2017-12-15 11:19:10  來自:天津市第三中心醫(yī)院

  1.二維聲像圖表現(xiàn):

  管壁正常結(jié)構(gòu)消失,、僵硬、回聲增強,,彌漫性動脈內(nèi)-中膜不規(guī)則增厚,、毛糙,,動脈內(nèi)壁可見大小不等、形態(tài)各異的低-強回聲斑塊,。呈串珠樣排列或可聚集成堆,,彌漫性內(nèi)中膜增厚的回聲為扁平軟斑;局限性低回聲向管腔內(nèi)突出的為脂質(zhì)軟斑,;纖維性硬斑為大小不等的強回聲,;增厚的后方伴有聲影即鈣化斑塊;潰瘍性斑塊為有血流進入的低回聲或無回聲,。以上斑塊均向管腔內(nèi)凸出,,使管腔不規(guī)則狹窄或閉塞,這時可測量每一節(jié)段最窄處外徑,、內(nèi)徑,、壁厚,了解所檢動脈節(jié)段的狹窄百分比,。在閉塞節(jié)段中可僅見排列密集的動脈硬化鈣斑回聲,,管腔內(nèi)也可見血栓形成,使管腔閉塞,,硬化的動脈常走行迂曲,。

  2.彩色多普勒血流顯象:

  狹窄處可見管腔內(nèi)血流束充盈缺損、變細,,可呈細線或窄束樣,,狹窄處可呈五彩鑲嵌血流信號,嚴重狹窄處,,血流信號可呈點狀或串珠樣,,若為閉塞,則管腔內(nèi)無血流信號,。于閉塞節(jié)段的遠端可見側(cè)支動脈進入,,血流色彩暗淡,于閉塞節(jié)段的近端可有側(cè)支發(fā)出,,側(cè)支內(nèi)血流一般通暢,。

  3.頻譜多普勒表現(xiàn):

  動脈硬化閉塞癥遠端血管頻譜多普勒顯示為低阻、低速、單相,、充填性動脈頻譜,。頻譜多普勒示受累動脈狹窄處的血流峰值流速加快,頻帶增寬,,舒張期反向波峰速降低或消失,,直徑減少1%~19%:三相波形;直徑減少20%~49%:呈三相或單相波形,;直徑減少50%~99%,,單相波形。

  2D-CDFI有一定的局限性,如無法為臨床醫(yī)師提供直觀而全面的病變血管形態(tài)學圖像,難以篩查全身血管病變,在檢測某些血管病變方面還存在困難,如肺動脈,、左鎖骨下動脈起始部操作者的熟練程度,、探頭壓力等差異也可影響檢查結(jié)果的敏感性和可靠性,2D-CDFI具有準確,、安全,、無創(chuàng)、價廉,、便捷等特點,還兼有顯像和測量等多種功能,它雖不能完全替代DSA作為診斷TA的“金標準”,但也可以作為診斷TA的方法之一,特別是病人不適宜做血管造影檢查或條件所限不能行血管造影的醫(yī)院,在臨床工作中可與DSA互相彌補,。如果該方法同時結(jié)合其他醫(yī)學診斷方法如核磁共振血管造影(Magnetic Resonance Angiograph, MRA)可以互相彌補不足,達到簡便快速無創(chuàng)準確的目的,,彩色多普勒在診斷下肢動脈硬化中的價值還將大大增強,。

  (魏曉飛)

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