子宮切除術(shù)后復(fù)查的患者，可經(jīng)腹部超聲掃查,，亦可經(jīng)陰道超聲檢查,，經(jīng)陰道超聲檢查可更清晰的觀察殘留的宮頸及雙側(cè)附件等結(jié)構(gòu)。
主要觀察內(nèi)容：殘余宮頸有無(wú)異常(次全切),、雙側(cè)卵巢有無(wú)占位(保留附件),、盆腔有無(wú)積液、盆腔有無(wú)占位等,。
患者條件：膀胱適度充盈
術(shù)后正常盆腔表現(xiàn)
可見(jiàn)盆腔正中,、膀胱后方無(wú)子宮體結(jié)構(gòu)，子宮全切除者可見(jiàn)低回聲陰道壁及高回聲陰道閉合氣線,，子宮次全切者在膀胱后方可以顯示宮頸結(jié)構(gòu),，若保留卵巢，在附件區(qū)可查見(jiàn)卵巢結(jié)構(gòu),。
術(shù)后異常盆腔
(1)陰道殘端血腫：陰道殘端上方或一側(cè)見(jiàn)不均回聲腫塊,，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清,，內(nèi)可見(jiàn)云霧狀低回聲及絮狀回聲,，CDFI顯示病灶內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào)。
(2)盆腔積液,、積膿：陰道殘端上方云霧狀低回聲或無(wú)回聲,，形態(tài)不規(guī)則，CDFI顯示病灶內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào),。若為盆腔積膿者,，患者腹膜刺激征比較明顯。
(3)盆腔淋巴管囊腫：髂血管旁橢圓形囊性占位,，其內(nèi)大部分為液性無(wú)回聲,，囊內(nèi)可有細(xì)帶狀或點(diǎn)狀回聲,，但CDFI無(wú)明顯血流信號(hào),。此病變多見(jiàn)于伴有盆腔淋巴結(jié)清掃的患者。
(4)惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)：陰道上方實(shí)性腫塊,，邊界不清,，形態(tài)較規(guī)則，內(nèi)多呈實(shí)性均勻或不均勻低回聲,，CDFI顯示病灶內(nèi)較豐富血流信號(hào),，頻譜多普勒超聲顯示呈低阻力動(dòng)脈血流頻譜。
鑒別診斷
(1)陰道殘端血腫機(jī)化時(shí)，應(yīng)與腫瘤復(fù)發(fā),，殘留宮頸等鑒別,；腫瘤復(fù)發(fā)病灶內(nèi)血流信號(hào)較豐富，殘留宮頸可辨宮頸管結(jié)構(gòu),。
(2)盆腔內(nèi)淋巴管囊腫需注意與卵巢囊腫,、輸卵管積水等鑒別，首先應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史,，了解患者手術(shù)情況,，是否保留有附件，若保留,，需仔細(xì)辨別卵巢結(jié)構(gòu)及積液形態(tài)特征,。
注意事項(xiàng)
子宮切除術(shù)后盆腔超聲檢查前，必須了解病變的病理診斷,，了解手術(shù)切除的范圍,，切除和保留的內(nèi)容，以及手術(shù)后有無(wú)腹痛發(fā)熱等病史,，幫助判斷術(shù)后盆腔內(nèi)異常占位病變,。
(超聲科)
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