子宮切除術后復查的患者,，可經(jīng)腹部超聲掃查,，亦可經(jīng)陰道超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查可更清晰的觀察殘留的宮頸及雙側附件等結構,。
主要觀察內容：殘余宮頸有無異常(次全切),、雙側卵巢有無占位(保留附件),、盆腔有無積液、盆腔有無占位等,。
患者條件：膀胱適度充盈
術后正常盆腔表現(xiàn)
可見盆腔正中,、膀胱后方無子宮體結構,，子宮全切除者可見低回聲陰道壁及高回聲陰道閉合氣線，子宮次全切者在膀胱后方可以顯示宮頸結構,，若保留卵巢,，在附件區(qū)可查見卵巢結構。
術后異常盆腔
(1)陰道殘端血腫：陰道殘端上方或一側見不均回聲腫塊,，形態(tài)不規(guī)則,，邊界欠清，內可見云霧狀低回聲及絮狀回聲,，CDFI顯示病灶內無明顯血流信號,。
(2)盆腔積液、積膿：陰道殘端上方云霧狀低回聲或無回聲,，形態(tài)不規(guī)則,，CDFI顯示病灶內無明顯血流信號。若為盆腔積膿者,，患者腹膜刺激征比較明顯,。
(3)盆腔淋巴管囊腫：髂血管旁橢圓形囊性占位，其內大部分為液性無回聲,，囊內可有細帶狀或點狀回聲,，但CDFI無明顯血流信號。此病變多見于伴有盆腔淋巴結清掃的患者,。
(4)惡性腫瘤術后復發(fā)：陰道上方實性腫塊,，邊界不清，形態(tài)較規(guī)則,，內多呈實性均勻或不均勻低回聲,，CDFI顯示病灶內較豐富血流信號，頻譜多普勒超聲顯示呈低阻力動脈血流頻譜,。
鑒別診斷
(1)陰道殘端血腫機化時,，應與腫瘤復發(fā)，殘留宮頸等鑒別,；腫瘤復發(fā)病灶內血流信號較豐富,，殘留宮頸可辨宮頸管結構。
(2)盆腔內淋巴管囊腫需注意與卵巢囊腫,、輸卵管積水等鑒別,，首先應仔細詢問病史，了解患者手術情況,，是否保留有附件,，若保留，需仔細辨別卵巢結構及積液形態(tài)特征,。
注意事項
子宮切除術后盆腔超聲檢查前,，必須了解病變的病理診斷,，了解手術切除的范圍，切除和保留的內容,，以及手術后有無腹痛發(fā)熱等病史,，幫助判斷術后盆腔內異常占位病變。
(超聲科)
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