今年65歲的張先生患有乙肝肝硬化,，半月前，他因為吐血,、排血便急診入院,，經(jīng)檢查，他出血的原因是重度食管,、胃底靜脈曲張破裂,。經(jīng)過內鏡下及相關治療，現(xiàn)在轉危為安,。
張先生困惑地說：“一年以前,，大夫就讓我做胃鏡檢查，我心想,，我得的是肝病呀,，胃口沒事，不疼不癢,，做啥胃鏡呀,，這回吐血了，才知道肝病病人還得查胃鏡,?！?/span>
下面我院消化科(肝病)醫(yī)生就為您講解一下，為什么肝硬化會出現(xiàn)“胃出血”的問題,。
肝硬化患者最主要的并發(fā)癥就是門脈高壓,，這時就會出現(xiàn)側枝循環(huán)的形成,，其中一條通路是胃、食管下靜脈叢,。門靜脈壓力持續(xù)增高,，會形成食管、胃底靜脈的迂曲擴張,，血管壁變薄，在進食硬食品,、猛烈咳嗽,、腹壓增高時就有可能引起食管胃底曲張的靜脈破裂，引發(fā)出血,，形成上消化道出血,。
圖1沒有靜脈曲張的食管
圖2沒有靜脈曲張的胃底
圖3重度食管靜脈曲張
圖4重度胃底靜脈曲張
肝硬化患者一旦出現(xiàn)食管、胃靜脈曲張破裂出血,，因為壓力高,，出血量大，因此極易出現(xiàn)失血性休克而危及生命,。因此我院消化科(肝病)專家建議肝硬化患者應該聽從?？漆t(yī)生對肝臟儲備功能的判斷，及時胃鏡檢查,，早發(fā)現(xiàn),，醫(yī)生將根據(jù)國際國內指南規(guī)范決定是否需要預防性治療，減少上消化道出血風險,，降低死亡率,。
為預防肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血，對于肝功能檢查考慮門脈高壓存在的患者,，請務必飲食注意,，少食多餐，細軟食物為主,，尤其回避堅硬食物,。寒冷季節(jié)，注意保暖,。避免劇烈咳嗽,、劇烈活動等增加腹壓的因素。
(葉青)
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