很多人不了解麻煩科醫(yī)生的工作狀態(tài)，只是簡(jiǎn)單認(rèn)為,，麻醉醫(yī)生就是“打一針”“給病人嘴上扣一面罩”,，等患者就睡著了就可以輕松地坐在那靜靜地等著手術(shù)做完。事實(shí)上并非如此,，麻醉醫(yī)生每次面對(duì)患者都是一個(gè)全新的考驗(yàn),，每面對(duì)一臺(tái)手術(shù)也都沒有第二次重來的可能。平靜的外表下隱藏了精神上高度緊張,。
麻醉不僅是一門讓人“睡著的藝術(shù)”,，更蘊(yùn)含了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)。麻醉醫(yī)生不僅要讓患者睡著，更要保證患者手術(shù)后能安全地蘇醒,。麻醉醫(yī)生的工作貫穿于整個(gè)手術(shù)前,、手術(shù)中和手術(shù)后。術(shù)前訪視,、圍術(shù)期管理,、術(shù)后隨訪，每一環(huán)節(jié)都離不開麻醉醫(yī)生,。
手術(shù)對(duì)于人體始終是重大的創(chuàng)傷。如果說生命是一場(chǎng)長(zhǎng)跑,，那么手術(shù),、創(chuàng)傷就是其中一段分外艱險(xiǎn)的路段。人體是否能經(jīng)受打擊,，術(shù)前患者的心肺功能儲(chǔ)備,、基礎(chǔ)疾病、需要糾正的異常等都需要麻醉醫(yī)師的臨床診斷,、評(píng)估以及處理,。通過術(shù)前訪視，麻醉醫(yī)生可以了解患者的身體素質(zhì),、耐受性,，發(fā)現(xiàn)其潛在的身體和心理疾病，以及可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，提醒患者術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng),，解除患者焦慮，制定出合理的麻醉方案,，從而較大限度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，減少術(shù)后并發(fā)癥。
對(duì)于不同年齡的手術(shù)對(duì)象,，同樣的疾病,，外科醫(yī)生制定的手術(shù)方案大體思路相同，而麻醉醫(yī)生在考慮麻醉方案時(shí)卻有著天壤之別,。手術(shù)采取全麻,、硬膜外、神經(jīng)阻滯還是局麻,，以及用藥劑量,，都要根據(jù)手術(shù)性質(zhì)，患者的病癥,、體重,、年齡、耐受程度等來決定,。尤其是麻藥劑量,，要求精確到毫克,、甚至微克。對(duì)患者而言,，麻藥劑量少了,，起不到麻醉效果；反之過量,，則會(huì)危及生命,。
對(duì)于任何一種手術(shù)，患者的安全,、止痛都是麻醉的基本要求,，而對(duì)于那些重大手術(shù)和狀況欠佳的患者來說，麻醉醫(yī)師的圍術(shù)期管理維系著分分秒秒就可能流失的患者生命,。一名高?；颊叩氖中g(shù)需要至少兩位麻醉醫(yī)師片刻不離地照看，因?yàn)榧幢闶呛?jiǎn)單的手術(shù),，都有隨時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)的可能,。麻醉醫(yī)生需要維持患者在麻醉狀態(tài)中的基本生命功能，如心率,、呼吸,、血壓、血氧飽和度及體溫等的,；另外,，還必須注意患者的麻醉深度是否適中，預(yù)防及緊急處理術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況如大出血休克,、心跳驟停等,，以免發(fā)生并發(fā)癥及嚴(yán)重的后遺癥。手術(shù)結(jié)束,，患者安全地完全脫離麻醉狀態(tài)后才能送回病房,。麻醉醫(yī)生還會(huì)根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行數(shù)次的回訪觀察，對(duì)需要的患者進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛,，讓患者無痛,、舒適、安全地恢復(fù),。
當(dāng)今的麻醉已超越單純的術(shù)中管理而涵蓋了術(shù)后的系列支持,，重癥監(jiān)護(hù)在開始時(shí)就是圍繞著手術(shù)、創(chuàng)傷這些外科問題在麻醉科主導(dǎo)下建立起來的?，F(xiàn)代麻醉與疼痛治療,，已經(jīng)從原先的創(chuàng)傷、外科的止痛，擴(kuò)展成一個(gè)獨(dú)立于傳統(tǒng)內(nèi)外科的獨(dú)立學(xué)科,。所有的急慢性疼痛(創(chuàng)傷疼痛,、腰腿痛、神經(jīng)痛,、腫瘤疼痛,、中樞性疼痛等)都是疼痛治療的專業(yè)范疇。因此,，麻醉醫(yī)生工作不僅僅是“打一針”那么簡(jiǎn)單,，希望大家能了解麻醉醫(yī)生背后的高風(fēng)險(xiǎn)和“壓力山大”的工作狀態(tài)?？吹交颊邲]有痛苦地接受手術(shù),，看到他們術(shù)后清醒順利地返回病房并康復(fù)，看到家屬欣慰的笑容時(shí),，這就是我們麻醉醫(yī)生存在的價(jià)值！
(麻醉科馬紀(jì))
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