CT檢查作為初始檢查手段較為普遍,，特別是因?yàn)槠湓诩痹\情況下普遍可用,。胸部CT和胸部MRI被認(rèn)為優(yōu)于主動(dòng)脈造影。然而,，對(duì)于任何一種檢查,，可用性都有可能受到限制，其準(zhǔn)確性也取決于是否由專業(yè)人員進(jìn)行操作和解讀,。
一,、胸片
常規(guī)胸片可顯示主動(dòng)脈夾層引起的主動(dòng)脈增寬，存在胸腔積液的影像學(xué)證據(jù),，其他對(duì)夾層的特異性較差但也曾被描述發(fā)現(xiàn)包括：主動(dòng)脈輪廓增寬,、鈣化移位、主動(dòng)脈扭曲,、主肺動(dòng)脈窗不透明影,。由于胸片的敏感性有限，幾乎所有患者都需要做其他影像學(xué)檢查,。
二,、主動(dòng)脈造影
有創(chuàng)的X射線主動(dòng)脈造影是指向主動(dòng)脈管腔內(nèi)注射碘造影劑，然后確定夾層的位置,、夾層與主動(dòng)脈主要分支之間的關(guān)系及真假腔之間的相通部位,。同時(shí)也可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影并評(píng)估主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。確診主動(dòng)脈夾層時(shí)主動(dòng)脈造影通常已被無創(chuàng)性檢查替代,，危重患者的主動(dòng)脈造影可能耗時(shí)更長(zhǎng),。
三、CT掃描
CT掃描診斷主動(dòng)脈夾層需要在靜脈注射碘對(duì)比劑后,，識(shí)別出兩個(gè)獨(dú)立的管腔并可見內(nèi)膜瓣,，并且可以識(shí)別腔內(nèi)血栓和心包積液。CT的優(yōu)點(diǎn)包括在大多數(shù)醫(yī)院隨時(shí)可用,，即使在緊急情況下,。普通CT的缺點(diǎn)在于：僅在不足75%的患者中可顯示內(nèi)膜瓣,，僅在很少情況下能確定破口的位置。而螺旋CT的應(yīng)用大大提高了CT診斷的準(zhǔn)確性,，在檢查主動(dòng)脈弓血管受累可能比MRI或經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖更準(zhǔn)確,。
四、MRI
雖然不太常用,，但MRI是另一種評(píng)估疑似夾層患者胸主動(dòng)脈的準(zhǔn)確度很高的無創(chuàng)技術(shù),。MRI診斷主動(dòng)脈夾層的標(biāo)準(zhǔn)是出現(xiàn)兩個(gè)管腔并可見內(nèi)膜瓣。其他有提示性的發(fā)現(xiàn)包括主動(dòng)脈增寬伴管壁增厚和假腔內(nèi)血栓形成,、評(píng)估分支血管和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,。
(放射科姜毅)
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