據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)統(tǒng)計,,中國有1.2億腸胃病患者,,每年新增胃癌人數(shù)為40萬,,占世界胃癌發(fā)病人數(shù)的42%,。該病隱蔽性大,、極難發(fā)現(xiàn),,往往發(fā)現(xiàn)已是中晚期,,防治形式十分嚴峻,,已成為我國面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一,。因此,早發(fā)現(xiàn),、早治療以及尋找適宜的檢查手段已經(jīng)迫在眉睫!
在以往人們的認識中,,胃是空腔臟器,不能做超聲檢查,,通常診斷以胃鏡為主,,輔以放射鋇餐檢查,而近年來,,隨著超聲儀器的不斷改進和超聲醫(yī)師技術的提高,、檢查經(jīng)驗的積累,特別是胃腸超聲造影劑的應用和改進,,使超聲不僅可以診斷胃部疾病,,而且準確率也得到了很大的提高。
胃腸充盈超聲造影檢查,,它是通過一種造影劑充盈胃腸腔,,該類造影劑充盈胃腸腔后在聲像圖上顯示類似于實質性組織的回聲,消除了胃腔內的氣體及粘液干擾,,和胃腸壁及肝,、膽、脾,、胰之間產(chǎn)生明顯的對比效應,,清晰地顯示胃腸壁的層次結構,從而使胃腸內腔產(chǎn)生良好的聲學造影效果,。
胃超聲檢查已經(jīng)被寫入胃癌診療規(guī)范(2018版),,該規(guī)范指出:超聲檢查簡便易行、靈活直觀,、無創(chuàng)無輻射等特點,,可作為胃癌患者的常規(guī)影像學檢查手段。
胃腸充盈超聲造影使用的助顯劑主要采用薏苡仁,、淮山藥,、陳皮等中藥加工制造而成,無任何副作用,。
正常胃壁聲像圖:
檢查優(yōu)勢:
1.準確,、無痛,、無創(chuàng)、無交叉感染,、無麻醉傷害,、無射線傷害、適應人群廣泛,。
2.不需要特殊的準備和要求,,可用以大規(guī)模的胃疾病的普查及篩查。
3.可實時,、多次從不同角度對胃腸進行掃查,同時觀察胃張力,、蠕動及排空情況,并適合進行長期隨訪、復查,。
4.不僅能夠顯示胃腔內的病變,,而且能清晰顯示胃粘膜下腫瘤,觀察腫瘤內的結構特征及病變范圍,、浸潤深度,。
5.提高對鄰近組織器官(胰腺、肝外膽管,、腹腔和腹膜后淋巴結)的超聲顯示能力,。
適應癥
1.腫瘤
良性腫瘤:胃息肉,平滑肌瘤,,其他間葉組織良性腫瘤(如纖維瘤,、血管瘤、脂肪瘤等),。
惡性腫瘤:胃癌,,胃平滑肌肉瘤,胃惡性淋巴瘤,,胃轉移癌等,。
2.炎癥急、慢性胃炎,,胃潰瘍,,胃內炎性肉芽腫,胃壁內膿腫,。
3.胃粘膜病變,、胃粘膜脫垂癥、巨大胃粘膜肥厚癥等,。
4.先天性病變:先天性肥厚性幽門狹窄,、胃囊腫、胃壁胰腺異位癥、胃反位等,。
5.梗阻性疾?。嘿S門失馳緩癥,各種原因(如腫瘤,、炎癥等)引起的幽門、賁門梗阻,。
6.其他疾?。何甘Y、胃內異物癥,、胃內蛔蟲癥,、胃底靜脈曲張、胃下垂,。
7.胃十二指腸周圍臟器病變:總膽管下段結石,、腫瘤,壺腹部腫瘤,,胰腺腫瘤,,左腎及腎上腺腫瘤,腹膜后淋巴結,,腹膜后大血管病變等,。
禁忌癥
急性胃擴張、上消化道穿孔,、上消化道活動性大出血等,。
檢查前準備
1.胃超聲檢查前一日晚餐應進清淡飲食,不宜食易產(chǎn)氣,、不易消化的食物,;查前一般禁食8小時,禁飲4小時以上,?! ?/span>
2.一般將胃超聲檢查安排在X線鋇餐檢查之前。若患者已行鋇餐檢查,,可延遲至次日進行超聲檢查,。幽門梗阻患者須等鋇劑排空后才能超聲檢查。
3.對急癥胃超聲如疑胃腸穿孔,、急性胃擴張等和幽門梗阻患者首先空腹行腹部常規(guī)探查,,以了解是否有胃腸穿孔或急性胃擴張,如有則禁忌服造影劑,;對幽門梗阻則了解有無胃潴留及梗阻狀況等,,以確定是否需要服造影劑以進一步明確診斷。一般患者則常規(guī)服造影劑后按胃十二指腸標準切面進行掃查。
胃腸充盈超聲造影在胃腸道炎性,、占位性及功能性病變中有較高的診斷價值,。尤其是觀察惡性病變的浸潤轉移程度,具有獨特的優(yōu)勢,,是X線鋇劑造影和胃鏡檢查不可缺少的補充,。胃腸超聲檢查新技術的開展,可用于胃腸道疾病的早期篩查,,填補了胃腸道不便于做體檢的空白,。
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