據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）統(tǒng)計(jì),，中國有1.2億腸胃病患者,，每年新增胃癌人數(shù)為40萬,，占世界胃癌發(fā)病人數(shù)的42%。該病隱蔽性大,、極難發(fā)現(xiàn)，往往發(fā)現(xiàn)已是中晚期,，防治形式十分嚴(yán)峻,，已成為我國面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一。因此,，早發(fā)現(xiàn),、早治療以及尋找適宜的檢查手段已經(jīng)迫在眉睫!
在以往人們的認(rèn)識中，胃是空腔臟器,，不能做超聲檢查,，通常診斷以胃鏡為主，輔以放射鋇餐檢查,，而近年來,，隨著超聲儀器的不斷改進(jìn)和超聲醫(yī)師技術(shù)的提高、檢查經(jīng)驗(yàn)的積累,，特別是胃腸超聲造影劑的應(yīng)用和改進(jìn),，使超聲不僅可以診斷胃部疾病，而且準(zhǔn)確率也得到了很大的提高,。
胃腸充盈超聲造影檢查,，它是通過一種造影劑充盈胃腸腔，該類造影劑充盈胃腸腔后在聲像圖上顯示類似于實(shí)質(zhì)性組織的回聲,，消除了胃腔內(nèi)的氣體及粘液干擾,，和胃腸壁及肝、膽,、脾,、胰之間產(chǎn)生明顯的對比效應(yīng)，清晰地顯示胃腸壁的層次結(jié)構(gòu),，從而使胃腸內(nèi)腔產(chǎn)生良好的聲學(xué)造影效果,。
胃超聲檢查已經(jīng)被寫入胃癌診療規(guī)范（2018版），該規(guī)范指出：超聲檢查簡便易行,、靈活直觀,、無創(chuàng)無輻射等特點(diǎn)，可作為胃癌患者的常規(guī)影像學(xué)檢查手段,。
胃腸充盈超聲造影使用的助顯劑主要采用薏苡仁,、淮山藥、陳皮等中藥加工制造而成,，無任何副作用,。
正常胃壁聲像圖：
檢查優(yōu)勢：
1．準(zhǔn)確,、無痛、無創(chuàng),、無交叉感染,、無麻醉傷害、無射線傷害,、適應(yīng)人群廣泛,。
2．不需要特殊的準(zhǔn)備和要求，可用以大規(guī)模的胃疾病的普查及篩查,。
3．可實(shí)時(shí),、多次從不同角度對胃腸進(jìn)行掃查,同時(shí)觀察胃張力、蠕動及排空情況,并適合進(jìn)行長期隨訪,、復(fù)查,。
4．不僅能夠顯示胃腔內(nèi)的病變，而且能清晰顯示胃粘膜下腫瘤,，觀察腫瘤內(nèi)的結(jié)構(gòu)特征及病變范圍,、浸潤深度。
5．提高對鄰近組織器官（胰腺,、肝外膽管,、腹腔和腹膜后淋巴結(jié)）的超聲顯示能力。
適應(yīng)癥
1．腫瘤
良性腫瘤：胃息肉,，平滑肌瘤,，其他間葉組織良性腫瘤（如纖維瘤、血管瘤,、脂肪瘤等）,。
惡性腫瘤：胃癌，胃平滑肌肉瘤,，胃惡性淋巴瘤,，胃轉(zhuǎn)移癌等。
2．炎癥急,、慢性胃炎,，胃潰瘍，胃內(nèi)炎性肉芽腫,，胃壁內(nèi)膿腫,。
3．胃粘膜病變、胃粘膜脫垂癥,、巨大胃粘膜肥厚癥等,。
4．先天性病變：先天性肥厚性幽門狹窄、胃囊腫、胃壁胰腺異位癥,、胃反位等,。
5．梗阻性疾病：賁門失馳緩癥,，各種原因（如腫瘤,、炎癥等）引起的幽門、賁門梗阻,。
6．其他疾?。何甘Y、胃內(nèi)異物癥,、胃內(nèi)蛔蟲癥、胃底靜脈曲張,、胃下垂,。
7．胃十二指腸周圍臟器病變：總膽管下段結(jié)石、腫瘤,，壺腹部腫瘤,，胰腺腫瘤，左腎及腎上腺腫瘤,，腹膜后淋巴結(jié),，腹膜后大血管病變等。
禁忌癥
急性胃擴(kuò)張,、上消化道穿孔,、上消化道活動性大出血等。
檢查前準(zhǔn)備
1．胃超聲檢查前一日晚餐應(yīng)進(jìn)清淡飲食,，不宜食易產(chǎn)氣,、不易消化的食物；查前一般禁食8小時(shí),，禁飲4小時(shí)以上,。
2.一般將胃超聲檢查安排在X線鋇餐檢查之前,。若患者已行鋇餐檢查,，可延遲至次日進(jìn)行超聲檢查。幽門梗阻患者須等鋇劑排空后才能超聲檢查,。
3.對急癥胃超聲如疑胃腸穿孔,、急性胃擴(kuò)張等和幽門梗阻患者首先空腹行腹部常規(guī)探查，以了解是否有胃腸穿孔或急性胃擴(kuò)張,，如有則禁忌服造影劑,；對幽門梗阻則了解有無胃潴留及梗阻狀況等，以確定是否需要服造影劑以進(jìn)一步明確診斷。一般患者則常規(guī)服造影劑后按胃十二指腸標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行掃查,。
胃腸充盈超聲造影在胃腸道炎性,、占位性及功能性病變中有較高的診斷價(jià)值。尤其是觀察惡性病變的浸潤轉(zhuǎn)移程度,，具有獨(dú)特的優(yōu)勢,，是X線鋇劑造影和胃鏡檢查不可缺少的補(bǔ)充。胃腸超聲檢查新技術(shù)的開展,，可用于胃腸道疾病的早期篩查,，填補(bǔ)了胃腸道不便于做體檢的空白。
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（超聲科周鐵）
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