很多人都知道鈣,、磷缺乏或流失過多,，骨頭就會變軟變脆,，兒童會表現(xiàn)為佝僂病、成人可出現(xiàn)骨軟化癥或骨質(zhì)疏松,，而維生素D可以促進(jìn)鈣和磷在腸道中吸收并抑制甲狀旁腺素（一種能動員骨鈣入血,，促進(jìn)腎小管重吸收鈣及抑制重吸收磷的激素）釋放，從而維持血鈣和磷水平正常,，進(jìn)而保證骨骼健康和神經(jīng)肌肉功能正常,。因此維生素D作為基本健康補(bǔ)充劑用于骨質(zhì)疏松癥的防治。
隨著維生素D受體在許多骨外組織中被發(fā)現(xiàn),，維生素D的作用已不再限于調(diào)節(jié)鈣磷代謝和維護(hù)骨骼健康,，其在肌肉、心血管疾病,、糖尿病,、癌癥、自身免疫和炎性反應(yīng)等中的作用也逐漸被關(guān)注,。但是,，如此重要的維生素D在人群中缺乏和營養(yǎng)不足的現(xiàn)象普遍存在，全球約有超過10億人群的血清25羥維生素D水平達(dá)不到維持骨骼,、肌肉健康所推薦的水平,。
那么我們就一起來了解一下這種神通廣大而又極易缺乏的被譽(yù)為陽光維生素的物質(zhì)——VitD。
如何攝取維生素D,？
這么重要的維生素D我們在食物中卻很難獲得,，天然膳食含量稀少，只有含脂肪高的油性魚(三文魚,、馬鮫魚和沙丁魚),、鱈魚魚肝油、肝臟,、內(nèi)臟器官和蛋黃等可以提供一定量的維生素D3（膽骨化醇）,，一些酵母發(fā)酵的食物、蘑菇等植物性食物中含有少量的維生素D2(麥角化醇),。而我國居民很難長期堅持此類飲食,。
而人體皮膚中的7-脫氫膽固醇在日光紫外線（主要是UVB）照射下形成的維生素D3才是維生素D的主要來源。但是這就帶來了很多限制：
1.我國北方地區(qū)居民皮膚合成維生素D的過程主要在夏季進(jìn)行,，而冬季主要動用體內(nèi)儲備,。因此人體維生素D水平隨著季節(jié)波動比較明顯，秋季維生素D水平最高,，春季最低,。
2.與一天中其他時段相比，正午陽光的UVB輻射更強(qiáng),。在春季,、夏季和秋季，每日10:00-15:00之間10-15分鐘的陽光暴露(手臂和腿部,，或手部,、手臂和面部)足以保證淺膚色個體充分合成維生素D,。大多數(shù)而膚色較深的亞裔若要獲得相等的維生素D濃度，所需的陽光暴露時間多達(dá)淺色人種的3倍,，而膚色更為深的非洲血統(tǒng)的人則需要多達(dá)淺色人種6-10倍的陽光暴露時間,。
3.除了較深色皮膚的自然防曬作用外，人工合成防曬霜也可以阻礙UVB的吸收,，防曬系數(shù)(SPF)為30的防曬霜可使維生素D合成能力減少多達(dá)95%,。
4.其他可影響UVB暴露的因素包括海拔和云層覆蓋情況，在海拔越高和云層覆蓋越少的地區(qū),，UVB暴露越多,，而且空氣污染地區(qū)維生素D缺乏現(xiàn)象明顯高于無污染地區(qū)。
5.老年人皮膚維生素D合成量顯著減少,，同等程度日照合成維生素D的能力只有年輕人的30%,，而且老年女性維生素D缺乏的風(fēng)險比男性高1.5倍。
如何判斷維生素D缺乏,？
通過檢測血中25-羥維生素D即可了解維生素D的水平,，就診時，醫(yī)生可以開立這一檢測項目,，當(dāng)血清25羥維生素D[25（OH）D]≤30ng/ml時,，為維生素D不足；當(dāng)血清25（OH）D在10-20ng/mL 時,，為維生素D缺乏,；而當(dāng)25（OH）D濃度D＜10ng/mL時，為維生素D嚴(yán)重缺乏,。
維生素D缺乏者需要補(bǔ)充多少維生素D？
中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會提出的《維生素D及其類似物臨床應(yīng)用共識》中推薦：0-1歲,，400～1000IU/d,，>1-18歲，600～1000IU/d,，>18-50歲,，1500～2000IU/d，>50-70歲,，1600～2000IU/d,，>70歲，1600～2000IU/d,。如果已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松,，維生素D補(bǔ)充劑量至少為800～1200IU/d。
如何補(bǔ)充維生素D,？
魚類,，尤其是富含脂肪的魚,，如大馬哈魚，金槍魚,、馬鮫魚,，沙丁魚都富含維生素D，暴露于紫外線的蘑菇也富含豐富的維生素D,。其它食物來源包括：蛋黃,、魚肝油、牛肝,、黃油,、酸奶和一些奶酪。
而中國人的飲食特點很難從食物中獲得足夠的維生素D,，因此,，醫(yī)生常常建議你需要口服維生素D，有研究統(tǒng)計我國北方居民需每天口服800～1200iu可提供每日推薦量的VitD,，同時每日維生素D最大攝入量具有一個安全上限,，目前研究推薦成人每日最大限量為2000IU，但也因人而異,，建議大家聽您醫(yī)生的建議用藥,，并定期復(fù)查和隨診。
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