子宮肌瘤和腺肌病是女性常見的子宮良性疾病,，隨著婚育年齡推遲,，育齡期婦女發(fā)病率增高。女性朋友如果有腹痛,、月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血及尿頻,、便秘等壓迫癥狀就需要治療。
下肢靜脈曲張?jiān)谌粘Ｉ钪幸脖容^常見,。人群中發(fā)病比例將近一半,，女性往往比男性更易患有此病?；疾∧挲g多在30-70歲之間,。患病后不但影響美觀,，還會(huì)導(dǎo)致皮炎,、皮疹、皮膚色素沉著,，繼而出現(xiàn)皮膚破潰,、慢性潰瘍、感染等問題,，且經(jīng)久不愈,。
治療子宮肌瘤和靜脈曲張有沒有創(chuàng)傷小的方法呢？答案是有的,，那就是介入超聲治療,。
11月26日上午8:10-9:00，天津新聞廣播《空中問診周末早間版》節(jié)目,，將邀請(qǐng)?zhí)旖蚴械谌行尼t(yī)院超聲醫(yī)科專家做客直播間,，帶您認(rèn)識(shí)“介入超聲學(xué)”。
丁建民,，天津市第三中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師,，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)腹部專業(yè)委員會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融專委會(huì)委員,，天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員,。獲得天津市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng),；獲天津市科技成果6項(xiàng),。熟練掌握超聲引導(dǎo)各種疾病的穿刺診斷和治療,，腹部及甲狀腺疾病的超聲診斷和超聲造影檢查；肝,、腎,、甲狀腺、乳腺,、子宮以及肺等實(shí)體腫瘤的熱消融治療,；下肢曲張靜脈熱消融閉合術(shù)等。
周洪雨,，天津市第三中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師,，熟練掌握超聲造影、彈性成像及超聲引導(dǎo)下常規(guī)診斷及介入治療,，婦科方面子宮肌瘤及腺肌病消融治療及卵巢巧克力囊腫硬化治療,。
子宮肌瘤及腺肌病微創(chuàng)療法——超聲引導(dǎo)下熱消融術(shù)
什么是超聲引導(dǎo)下熱消融治療？
在超聲監(jiān)測(cè)下將1根針直接置入病灶內(nèi)部,，用高溫使病灶壞死,，最后病灶縮小或經(jīng)宮腔陰道排出體外。
患者伴有腹痛,、月經(jīng)過多,、繼發(fā)性貧血、壓迫等癥狀,，希望保留子宮均可進(jìn)行治療,。
消融治療有哪些優(yōu)勢(shì)？
創(chuàng)傷小,，只有牙簽直徑的針眼,，術(shù)后當(dāng)天即可下地活動(dòng)，第二天即可正常生活,；保留子宮,，不影響患者月經(jīng)周期和卵巢功能；治療過程安全,，在超聲引導(dǎo),、實(shí)時(shí)監(jiān)控下進(jìn)行治療，達(dá)到適形治療,； 消融時(shí)間短,，僅需幾分鐘，消融后的病灶組織可隨月經(jīng)自然排出體外或被機(jī)體吸收,。
治療效果怎么樣,？
臨床研究結(jié)果表明,，可使病灶有效縮小甚至完全消失,；消融后患者貧血及痛經(jīng)癥狀得到有效糾正,，臨床癥狀及生活質(zhì)量可恢復(fù)至正常人水平。
下肢靜脈曲張微創(chuàng)療法——腔內(nèi)消融術(shù)
下肢靜脈曲張隨著病程的進(jìn)展可發(fā)生色素沉著,、皮膚硬化,、萎縮、潰瘍等,，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,，且曲張的靜脈內(nèi)血流緩慢，易形成血栓威脅患者生命,。
下肢靜脈曲張病程進(jìn)展過程
如何治療,？
1.保守治療：藥物和壓力治療（彈力繃帶和彈力襪），主要用于輕癥和手術(shù)前后的輔助治療,。
2.外科手術(shù)：療效確切,，但創(chuàng)傷較大，易損傷神經(jīng),，影響美觀 ,。
3.透光直視旋切術(shù)：操作簡(jiǎn)單，清除曲張靜脈團(tuán)徹底,，但易造成皮下血腫,，該方法不能處理大隱靜脈主干，需聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎手術(shù),。
4.靜脈腔內(nèi)熱消融閉合術(shù),。
靜脈腔內(nèi)熱消融閉合術(shù)
下肢曲張靜脈腔內(nèi)熱消融閉合術(shù)是一種通過熱量使血管內(nèi)膜受損，血栓形成及纖維化,，最終達(dá)到管腔閉合的治療目的,。目前，臨床常用的技術(shù)包括射頻,、微波和激光消融,。早在1999年國外學(xué)者首先應(yīng)用激光消融治療下肢靜脈曲張，經(jīng)過不斷改進(jìn)在歐美國家已被廣泛應(yīng)用,。在國內(nèi),，熱消融技術(shù)治療下肢靜脈曲張目前已被臨床廣泛應(yīng)用并逐漸推廣。
超聲在熱消融閉合下肢曲張靜脈的治療中扮演著重要的角色,，且該技術(shù)已被寫入中國介入超聲臨床應(yīng)用指南,。首先，治療前雙功能多普勒檢查能極好地對(duì)下肢曲張靜脈進(jìn)行全面評(píng)估以決定是否適合熱消融治療,；其次,，在術(shù)中引導(dǎo)穿刺和消融導(dǎo)管的精準(zhǔn)放置并監(jiān)測(cè)即刻療效；然后，術(shù)后評(píng)估療效和并發(fā)癥的發(fā)生并對(duì)患者進(jìn)行隨訪,。
下肢靜脈曲張射頻消融治療示意圖
那么,，我們常聽說的硬化劑治療又是個(gè)什么？該技術(shù)也是在超聲引導(dǎo)下在曲張靜脈腔內(nèi)注射化學(xué)試劑,，目的是破壞血管內(nèi)膜,，使其發(fā)生粘連、纖維化從而引起管腔的閉合,。目前該方法多與熱消融治療聯(lián)合應(yīng)用取得更理想的效果,。
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