近期,我國疫情防控政策陸續(xù)做了優(yōu)化調(diào)整,,許多地方已經(jīng)取消常規(guī)核酸檢測,。據(jù)國家疾控中心和國內(nèi)許多感染專家預(yù)測,放開后整體人群累計感染率將高達(dá)80%-90%,。
對于肝癌患者來說,,如果“陽”了,原計劃進(jìn)行的化療,、放療,、靶向治療、免疫治療等抗腫瘤治療需要暫緩多久,?今天來看一看肝大夫的解答吧,。
一般原則
新冠病毒檢測陽性的肝癌患者,建議推遲抗腫瘤治療。
推遲抗腫瘤治療的持續(xù)時間取決于臨床SARS-CoV-2感染的嚴(yán)重程度(即無癥狀,、輕度,、中度、重度),、推遲治療導(dǎo)致肝癌復(fù)發(fā)和進(jìn)展的風(fēng)險,、合并癥、治療的類型和強(qiáng)度,、以及治療方案的不良反應(yīng)等,。
新冠病毒感染嚴(yán)重程度患者分級
輕度:有新冠肺炎(COVID-19)癥狀和體征(如發(fā)熱、咳嗽,、喉嚨痛,、莫名的不適、頭痛,、肌肉疼痛,、惡心、嘔吐,、腹瀉,、味覺和嗅覺喪失)但沒有氣短、呼吸困難或胸部影像學(xué)異常的患者,。
中度:臨床評估或影像學(xué)檢查診斷患有下呼吸道疾病且在室內(nèi)空氣環(huán)境中氧飽和度(SpO2)≥94%的患者,。
重度:在室內(nèi)空氣環(huán)境中SpO2低于94%、動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比(PaO2/FiO2)<300 mm Hg,、呼吸頻率>30次/分鐘,、或肺部浸潤>50%的患者,包括輔助供氧(通過高流量設(shè)備吸氧或接受無創(chuàng)通氣)的患者,。
危重癥:存在呼吸衰竭,、感染性休克和/或多器官功能障礙的患者,包括接受機(jī)械通氣和體外機(jī)械氧合(ECMO)的患者和存在終末器官功能障礙的患者,。
不同新冠病毒感染嚴(yán)重等級肝癌患者治療建議
1. 新冠病毒檢測陽性的無癥狀患者
對于計劃接受介入治療,、局部治療、靶向治療,、免疫治療,、化療的肝癌患者,如果持續(xù)無癥狀,,建議從首次陽性檢測結(jié)果日期起暫停10天,,之后開始或恢復(fù)原計劃的抗腫瘤治療。
2. 輕-中度新冠病毒感染患者
對于計劃接受介入治療,、局部治療,、靶向治療、免疫治療、化療的肝癌患者,,建議從首次陽性檢測結(jié)果日期起暫停至少10天,,直到癥狀好轉(zhuǎn),并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時,,之后開始或恢復(fù)原計劃的抗腫瘤治療,。
3. 重度-危重新冠病毒感染患者
無論接受任何抗腫瘤治療,建議從首次陽性檢測結(jié)果日期起暫停至少20天,,直到癥狀好轉(zhuǎn),,并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時,之后開始或恢復(fù)原計劃的抗腫瘤治療,。
當(dāng)然,,如果由于肝癌無法控制而迫切需要進(jìn)行抗腫瘤治療,應(yīng)由??漆t(yī)生進(jìn)行評估后,,再施行治療。
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