除高齡,、肥胖,、糖尿病、高血壓,、心腦血管疾病基礎(chǔ),、惡性腫瘤等是新冠病毒感染的高危人群外,，有研究也指出肝硬化患者也是新冠病毒感染的高危人群，部分肝病患者在新冠陽(yáng)性后出現(xiàn)肝酶紊亂,。
最近三中心醫(yī)院消化（肝?。┛频尼t(yī)生也頻繁接到患者咨詢(xún)肝病患者在新冠感染期間如何護(hù)理，如何用藥的電話(huà),。那么,，今天消化（肝病）科醫(yī)生就來(lái)聊一聊如果肝病患者合并新冠病毒感染到底應(yīng)該注意什么呢,？
病毒性肝炎
目前,，并沒(méi)有明確的文獻(xiàn)報(bào)道病毒性肝炎患者會(huì)增加新冠病毒感染的嚴(yán)重程度以及病死率。
因此,，如果正在服用乙肝和或丙肝抗病毒藥物治療的患者,，不建議停用目前的抗病毒治療。
酒精性肝病
酒精性肝病同樣增加新冠感染的死亡率,，患者如果在新冠感染服藥期間如繼續(xù)攝入酒精,，可出現(xiàn)過(guò)敏、肝功能波動(dòng),，甚至肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí)此類(lèi)患者多存在如肥胖、糖尿病和慢性腎病等合并癥,，這都增加了新冠病毒感染及并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。
因此新冠流行期間應(yīng)避免酒精的繼續(xù)攝入，考慮到患者肝功能可能存在損害,，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物治療,。
自身免疫性肝病
自身免疫性肝病患者往往需要服用免疫抑制劑，目前不建議減少免疫抑制劑的劑量,。如果病情變化,，必須在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥量增減。
此外,，對(duì)于自身免疫性肝病患者,，建議接種肺炎鏈球菌和流感疫苗,，避免重疊感染的風(fēng)險(xiǎn),。
失代償期肝硬化
失代償期肝硬化患者可能出現(xiàn)消化道出血，自發(fā)性腹膜炎和肝性腦病,，甚至肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn),，患者如合并新冠感染，大大增加病死率,。因此,，提出以下建議：
1.建議失代償期肝硬化患者盡可能使用遠(yuǎn)程醫(yī)療（如電話(huà),、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診），盡量減少與醫(yī)務(wù)人員的接觸,，避免入院,；
2.建議接種肺炎鏈球菌和流感疫苗；
3.遵循專(zhuān)科醫(yī)生的生活方式及用藥方案,，避免自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和肝性腦病的發(fā)生,；
4.對(duì)于退熱藥物的選擇上盡量避免含對(duì)乙酰氨基酚及其他可能影響肝功能的藥物，可以選擇諸如選擇性COX-2抑制劑類(lèi)對(duì)消化道出血影響小的非甾體類(lèi)抗炎藥,。
肝癌
1.對(duì)于計(jì)劃接受局部治療（射頻消融術(shù),、經(jīng)動(dòng)脈化療或經(jīng)動(dòng)脈放射栓塞）或外科治療（切除術(shù)/肝移植），但懷疑/陽(yáng)性患有新冠病毒感染的肝癌患者,，應(yīng)接受治療推遲至癥狀出現(xiàn)后至少兩周,，且至少三天沒(méi)有發(fā)燒或呼吸道癥狀。
2.對(duì)于正在在接受肝癌系統(tǒng)治療,，如果發(fā)現(xiàn)新冠病毒陽(yáng)性,，建議應(yīng)立即停止用藥，退熱且呼吸系統(tǒng)癥狀消失至少3天后,，才應(yīng)恢復(fù)治療,。
3.盡可能使用遠(yuǎn)程醫(yī)療（如電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診）,。
4.因肝癌患者多存在肝硬化基礎(chǔ),，存在消化道出血、肝昏迷等并發(fā)癥,，如果肝癌患者新冠病毒感染陽(yáng)性,，建議盡早入院治療。
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