營(yíng)養(yǎng)不良是慢性肝病的一個(gè)重要并發(fā)癥,，綜合文獻(xiàn)報(bào)道,，其發(fā)生率能達(dá)到 65%-90%。這么高比例,？沒錯(cuò),，其實(shí)絕大部分肝病朋友們-都存在營(yíng)養(yǎng)不良的問題。只不過有人意識(shí)到了,，有人還沒意識(shí)到而已,。今天三中心消化（肝病）科醫(yī)生就來和大家聊一聊這個(gè)問題,。
為什么肝病容易有營(yíng)養(yǎng)不良的問題,？
肝臟是人體重要的代謝器官，蛋白質(zhì),、脂肪和碳水化合物的代謝,，維生素的儲(chǔ)存和激活等廣泛而復(fù)雜的生化過程都在肝臟中進(jìn)行。也就是說,，我們吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都得經(jīng)過肝臟代謝才能被很好地吸收和利用,。
肝臟發(fā)生疾病以后,，就會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的營(yíng)養(yǎng)素代謝改變和不同程度的蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良(protein-energy malnutrition，PEM),。而營(yíng)養(yǎng)不良一直被認(rèn)為是影響慢性肝病患者結(jié)局和治療效果的重要因素,。
所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝病患者具有的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)有的營(yíng)養(yǎng)不良(不足)，并給予相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)支持,，才有可能減少并發(fā)癥發(fā)生率,、降低病死率，從而改善臨床結(jié)局,。
營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,，到底怎么做,？
我們國(guó)家專門為了肝友們制定了《慢性肝病患者腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持與膳食干預(yù)專家共識(shí)》,，根據(jù)共識(shí)的推薦，對(duì)住院患者都應(yīng)該進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,。
營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)就是指因營(yíng)養(yǎng)有關(guān)因素對(duì)患者臨床結(jié)局(如感染相關(guān)并發(fā)癥等)發(fā)生不利影響的風(fēng)險(xiǎn),，需用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具進(jìn)行篩查。
NRS2002篩查量表是歐洲腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ESPEN）推薦的住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的工具,，目前在我國(guó)臨床上也被廣泛應(yīng)用,。NRS2002是一種用來評(píng)估醫(yī)院內(nèi)哪些患者可通過營(yíng)養(yǎng)支持改善結(jié)局為目標(biāo)的篩查工具。也就是說經(jīng)過NRS 2002 篩查為具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者,，需要給予營(yíng)養(yǎng)支持,，這樣就可以很好地改善臨床結(jié)局。
注：體重指數(shù)=體重(kg)/身高(m)2
評(píng)分方法和判斷：
1．NRS2002總評(píng)分計(jì)算方法為3項(xiàng)評(píng)分相加,，即疾病嚴(yán)重程度評(píng)分+營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分+年齡評(píng)分,。其中年齡評(píng)分：超過70歲者總分加1分（即年齡調(diào)整后總分值）
2．結(jié)果判斷：總分值超過3分，患者有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),，需要制定營(yíng)養(yǎng)支持,。
肝病朋友們可以自己測(cè)評(píng)一下，您的NRS2002評(píng)分超過3分了嗎,？如果有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),，建議咨詢您的肝病或營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，盡早給予營(yíng)養(yǎng)支持,。
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