劉先生有肝硬化病史,，日前突發(fā)嘔血、黑便,，急診入院,，血色素56g/L,，家屬嚇壞了。這對(duì)于我們肝病科的醫(yī)生來(lái)講,，是太常見(jiàn)的場(chǎng)景了,。
您知道，對(duì)于有肝硬化病史的患者,，上消化道出血,，醫(yī)生第一個(gè)問(wèn)題會(huì)問(wèn)什么,？
“吃什么硬東西了么？”
“呃……吃了一個(gè)炸糕”
炸糕好吃,，但是肝病朋友們,，您可一定要注意，炸糕不能隨便吃,！
為什么肝硬化朋友不建議吃炸糕,？這得從肝硬化合并門(mén)靜脈高壓說(shuō)起，食管胃靜脈曲張是肝硬化患者很常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥——這是內(nèi)因,。炸糕——這是外因,。外因通過(guò)內(nèi)因起作用，這是政治老師教給我們的,。如果一個(gè)肝硬化的患者本身就有重度食管胃靜脈曲張,，吃上一個(gè)炸的焦脆的炸糕，十有八九會(huì)把薄薄的曲張靜脈的血管壁劃破,，然后大出血,。還有一個(gè)原因，像炸糕,、湯圓這些粘的東西,，吃進(jìn)去會(huì)增加胃的負(fù)擔(dān),，胃排空減慢,，消化不動(dòng)。然后,，胃就使勁蠕動(dòng),，使勁摩擦，摩擦摩擦,，出血的步伐……
食管胃底靜脈曲張（我院病例）
如何判斷我能不能吃炸糕,？那首先要確定有沒(méi)有食管胃靜脈曲張，如果有的話,，不建議吃,。如何判斷有沒(méi)有靜脈曲張？當(dāng)然是做胃鏡了,，這是“金標(biāo)準(zhǔn)”,。胃鏡一查，一目了然,。如果靜脈曲張較重,，有出血風(fēng)險(xiǎn)，是應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防性內(nèi)鏡治療的,。還有一種方法是不用做胃鏡就可以幫助我們判斷有沒(méi)有靜脈曲張的,。在Baveno（巴韋諾）共識(shí)中是這么說(shuō)的（巴韋諾共識(shí)是國(guó)際上對(duì)于肝硬化患者合并門(mén)靜脈高壓及靜脈曲張出血相關(guān)的重要問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)的）：
如果肝硬度測(cè)定≥20kpa或血小板計(jì)數(shù)≤150x109L,，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡下靜脈曲張篩查。通過(guò)肝硬度值和血小板測(cè)量值,，初篩您自己就可以判斷是不是有靜脈曲張的可能,。如果您符合這種情況，大概率您會(huì)合并有食管胃靜脈曲張,，至于曲張的輕重程度,，當(dāng)然需要胃鏡進(jìn)行評(píng)判。
劉先生住院以后,，經(jīng)過(guò)積極的抑酸,、止血、降門(mén)脈壓,、輸血等治療,，并在胃鏡下進(jìn)行了胃底靜脈曲張組織膠注射及食管靜脈曲張?zhí)自委煟呀?jīng)好轉(zhuǎn)出院,。“經(jīng)過(guò)這次血的洗禮,，我肯定不吃炸糕了，這真是一顆24K金的‘炸糕’,！”
玩笑歸玩笑,，道理不假。
?。ㄏǜ尾,。┛疲?/span>
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